戴志芬

（江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院 江蘇 常州 213131）

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和煩躁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒不僅會(huì)造成其心率、收縮壓和舒張壓等生命體征的波動(dòng)，還會(huì)嚴(yán)重影響其對(duì)治療的依從性[1]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能夠穩(wěn)定其心率、收縮壓和舒張壓，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，筆者選取2015年1月至2016年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)麻醉的112例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)麻醉的112例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這112例患者分成預(yù)見性護(hù)理組（56例）和常規(guī)護(hù)理組（56例）。預(yù)見性護(hù)理組患者中男性與女性的比例為36例：20例。他們的年齡在20歲至60歲之間，平均年齡為(41.15±3.02)歲。他們的病程在1d至7d之間，平均病程為（4.03±0.82）d。常規(guī)護(hù)理組患者中男性與女性的比例為34例：22例。他們的年齡在21歲至59歲之間，平均年齡為(41.22±2.92)歲。他們的病程在2d至8d之間，平均病程為（4.36±1.22）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者進(jìn)行手術(shù)麻醉期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是[3]：（1）護(hù)理人員對(duì)患者的臨床癥狀和既往病史進(jìn)行調(diào)查、記錄和分析。（2）在進(jìn)行手術(shù)麻醉前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理。（3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)地向其講解實(shí)施手術(shù)和麻醉的方法、術(shù)中需要注意的事項(xiàng)等。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)見性護(hù)理組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的具體方法是：（1）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在接受手術(shù)麻醉前常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和煩躁等負(fù)面情緒。因此，在進(jìn)行手術(shù)麻醉前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康宣教。在進(jìn)行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、性格和承壓能力選擇恰當(dāng)?shù)姆绞脚c其進(jìn)行溝通，向其講解與其所患疾病有關(guān)的知識(shí)、實(shí)施手術(shù)和麻醉的方法、術(shù)中需要注意的事項(xiàng)等，以便使其做好接受手術(shù)麻醉的心理準(zhǔn)備，提高其對(duì)治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者進(jìn)行手術(shù)麻醉的過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)的方法，以緩解其緊張、焦慮的情緒。（2）在進(jìn)行手術(shù)麻醉的過程中，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察，要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和快速、準(zhǔn)確地處理問題。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行皮膚撫觸和手部按摩，以緩解其緊張感和恐懼感。此外，護(hù)理人員使用親切的語氣對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，并為其播放輕松、舒緩的音樂，以幫助其放松心情，使其以最好的狀態(tài)接受手術(shù)和麻醉[4]。（3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)將手術(shù)的效果告知患者，并詳細(xì)地向其介紹在術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛、惡心、嘔吐、腹脹和尿潴留等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃富含維生素、纖維素和蛋白質(zhì)的食物，并指導(dǎo)其在睡前飲用熱牛奶，以改善其睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)[5]護(hù)理結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。使用我院自擬的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該調(diào)查問卷的滿分為100分。評(píng)分在85分以上，說明該患者對(duì)護(hù)理工作感到滿意。評(píng)分在70分至85分之間，說明該患者對(duì)護(hù)理工作感到一般滿意。評(píng)分低于70分，說明該患者對(duì)護(hù)理工作感到不滿意?？倽M意率＝滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行手術(shù)麻醉前后兩組患者心率、收縮壓和舒張壓的對(duì)比 在進(jìn)行手術(shù)麻醉前，預(yù)見性護(hù)理組患者的平均心率為（81.52±6.12）次/min，其平均收縮壓為（102.63±3.88）mmHg，其平均舒張壓為（66.85±2.76）mmHg。常規(guī)護(hù)理組患者的平均心率為（87.56±6.62）次/min，其平均收縮壓為（110.25±4.41）mmHg，其平均舒張壓為（78.44±3.18）mmHg。在進(jìn)行手術(shù)麻醉后，預(yù)見性護(hù)理組患者的平均心率為（84.36±5.49）次/min，其平均收縮壓為（108.25±4.26）mmHg，其平均舒張壓為（73.28±1.93）mmHg。常規(guī)護(hù)理組患者的平均心率為（98.58±6.11）次/min，其平均收縮壓為（125.33±3.26）mmHg，其平均舒張壓為（89.45±2.07）mmHg。在進(jìn)行手術(shù)麻醉前和進(jìn)行手術(shù)麻醉后，預(yù)見性護(hù)理組患者的心率、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率的對(duì)比 在預(yù)見性護(hù)理組患者中，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意者有38例，為一般滿意者有17例，為不滿意者有1例。預(yù)見性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為98.21%（55/56）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意者有24例，為一般滿意者有26例，為不滿意者有6例。常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為89.29%（50/56）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，預(yù)見性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 進(jìn)行手術(shù)麻醉前后兩組患者心率、收縮壓和舒張壓的對(duì)比（ n=56，±s）

表1 進(jìn)行手術(shù)麻醉前后兩組患者心率、收縮壓和舒張壓的對(duì)比（ n=56，±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）進(jìn)行手術(shù)麻醉前 進(jìn)行手術(shù)麻醉后 進(jìn)行手術(shù)麻醉前 進(jìn)行手術(shù)麻醉后 進(jìn)行手術(shù)麻醉前 進(jìn)行手術(shù)麻醉后預(yù)見性護(hù)理組 81.52±6.12 84.36±5.49 102.63±3.88 108.25±4.26 66.85±2.76 73.28±1.93常規(guī)護(hù)理組 87.56±6.62 98.58±6.11 110.25±4.41 125.33±3.26 78.44±3.18 89.45±2.07 t 8.5942 8.2946 9.1454 12.2557 10.3691 11.2588 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率的對(duì)比 [n(%)]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行手術(shù)麻醉前和進(jìn)行手術(shù)麻醉后，預(yù)見性護(hù)理組患者的心率、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。預(yù)見性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為98.21%，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為89.29%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，預(yù)見性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。這與李燕[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能夠穩(wěn)定其心率、收縮壓和舒張壓，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 黃滿秀.預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室麻醉45例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，04（22）:120.

[2] 李莉.淺談護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，09（22）:200.

[3] 梁丹霞.人性化護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，03（21）:3179-3180.

[4] 萬惠貞，梁小敏.預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，11（23）:173-175.

[5] 王清霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在椎管內(nèi)麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，05（15）:3589-3590.

[6] 李燕.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，07（19）:100-102.