趙 玉

（勝利石油管理局臨盤醫(yī)院 山東 德州 251507）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一。任何年齡階段的人均可罹患闌尾炎。相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，急性闌尾炎患者占急腹癥患者的25%[1]。急性闌尾炎患者主要有下腹部疼痛、惡心和嘔吐等癥狀[2]。目前，臨床上對急性闌尾炎患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。老年急性闌尾炎患者多合并有心腦血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，這些慢性疾病不僅會增加對其進(jìn)行手術(shù)治療的難度，還可增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。為了進(jìn)一步探討對圍手術(shù)期的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理的最佳方法，筆者對2013年12月～2015年7月期間我院外科收治的50例老年急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年12月～2015年7月期間我院外科收治的50例老年急性闌尾炎患者。將這50例患者平均分為A組和B組。在A組的25例患者中，有男性13例，女性12例。他們中年齡最小的60歲，年齡最大的77歲。其中，有4例患者合并有高血壓，有6例患者合并有糖尿病，有3例患者合并有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在B組的25例患者中，有男性11例，女性14例。他們中年齡最小的61歲，年齡最大的75歲。其中，有5例患者合并有高血壓，有4例患者合并有糖尿病，有2例患者合并有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者的病情均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者均有嘔吐、惡心等癥狀。③對患者進(jìn)行觸痛實驗的結(jié)果為陽性。④患者血液中的中性粒細(xì)胞值和白細(xì)胞值均明顯上升。⑤對患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其闌尾腫脹并伴有積液。

1.3 護(hù)理方法 對兩組患者均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療。同時，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：（1）術(shù)前。①密切觀察患者病情變化的情況。②對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。③對患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)后。①遵醫(yī)囑為患者使用抗感染類藥物預(yù)防感染。②鼓勵患者盡早下床活動，以促進(jìn)其腸蠕動，降低其腸粘連的發(fā)生率。對B組患者進(jìn)行整體護(hù)理，進(jìn)行整體護(hù)理的方法為：（1）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。①在患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地迎接患者，并向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和主治醫(yī)生，以消除其對陌生環(huán)境的恐懼感。②護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解闌尾炎的發(fā)病機(jī)制及進(jìn)行手術(shù)的過程等，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，從而使其積極地配合治療和護(hù)理。③護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，并為其做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作（如為其留置導(dǎo)尿管等）。④協(xié)助患者取舒適的體位，以減輕其腹部的張力，緩解其腹痛的癥狀。（2）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。①在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行交流，并教會其深呼吸的方法，以減輕其心理壓力。②在開始麻醉時，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)已經(jīng)開始了，以使其有充分的心理準(zhǔn)備。③在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。①密切觀察患者手術(shù)切口的情況（如是否出現(xiàn)出血、感染等），一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。②老年患者在接受手術(shù)治療后，極易出現(xiàn)孤獨(dú)感。因此，護(hù)理人員需叮囑患者家屬多陪伴患者，并讓他們對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，以使其感受到溫暖，減輕其孤獨(dú)、抑郁等不良情緒。③教會患者正確吐痰和咳嗽的方法，以保持其呼吸道的通暢，降低其誤吸的發(fā)生率。④在術(shù)后的早期，告知患者禁食。然后，根據(jù)患者腸道功能恢復(fù)的情況，可讓其先少量食用流食，再逐漸過渡到食用半流質(zhì)食物，直至讓其食用普通食物。⑤鼓勵患者盡早下床走動，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的運(yùn)動，以促進(jìn)其腸蠕動，降低其腸粘連的發(fā)生率[4]。（4）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。①在患者出院時，告知其定期回院進(jìn)行復(fù)診。②記錄下患者的電話號碼，以便于提醒其復(fù)診。③為患者詳細(xì)講解藥物的服用方法和注意事項等。

1.4 觀察指標(biāo) 采用我院自制的調(diào)查表對患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評分，滿分為100分。①滿意：評分≥85分。②一般滿意：評分≥70分。③不滿意：評分＜70分?？倽M意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時間和住院費(fèi)用的比較 經(jīng)過治護(hù)，B組患者住院的時間和住院的費(fèi)用均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者住院的時間和住院費(fèi)用的比較（±s ）

表1 兩組患者住院的時間和住院費(fèi)用的比較（±s ）

4432.1±122.0 5569.2±135.9 13.75＜0.05組別 例數(shù) 住院的時間（d） 住院的費(fèi)用（元）B組A組t值P值25 25 9.12±1.25 12.85±2.38 2.33＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=13.9，P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較 經(jīng)過治護(hù)，B組患者對護(hù)理工作的總滿意率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

感染、腸梗阻、不良的飲食習(xí)慣、胃腸功能障礙和便秘等均是誘發(fā)急性闌尾炎的主要原因。急性闌尾炎患者的發(fā)病較急且病情變化快，嚴(yán)重地威脅其生命安全[5]。由于老年患者的身體機(jī)能低下，且多數(shù)患者合并有其他慢性疾病。因此，老年急性闌尾炎患者在接受手術(shù)治療后，身體恢復(fù)的速度較慢，且發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥的幾率較高[6]。進(jìn)行整體護(hù)理，是本著“預(yù)防大于治療”的原則，對患者實施預(yù)防性護(hù)理的一種護(hù)理模式。由于老年患者極易在術(shù)前出現(xiàn)恐懼感，對醫(yī)護(hù)人員常會出現(xiàn)排斥的情況。因此，護(hù)理人員需先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師、進(jìn)行手術(shù)的流程等，以減輕其恐懼感，使其積極配合治療和護(hù)理。術(shù)后，密切觀察患者手術(shù)切口的情況，并及時協(xié)助醫(yī)生對其手術(shù)切口進(jìn)行相應(yīng)的處理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者出院時，護(hù)理人員要告知其出院后需要注意的事項，可改善其預(yù)后。

綜上所述，對圍手術(shù)期的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行整體護(hù)理可明顯縮短其治療的時間，減少其住院的費(fèi)用，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并可提高其對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 范雪燕.心理干預(yù)對老年急性闌尾炎患者的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師2014,2(29):152.

[2] 張超.應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):244-245.

[3] 宣穎，李菲，楊丹. 淺析綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者和消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12（18）：90-92.

[4] 李雪紅,王亞麗.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,201（427）:3690-3691.

[5] 遲明明,時東光,牟秀霞.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,201（55）:217-218.

[6] 李雪紅,王亞麗.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3690-3691.