廖珍貴 邱吟楓 周培剛 顧永春

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科 蘇州 吳江 215200）

牙周病患者的牙周支持組織嚴(yán)重受損會導(dǎo)致其出現(xiàn)前牙移位的癥狀[1]。牙周病所致前牙移位不僅影響患者牙齒的咀嚼功能和美觀，還會對其心理健康造成不良的影響[2]。最新的臨床研究證實(shí)，對牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療能夠有效地降低其前牙深覆牙合值、前牙深覆蓋值和牙周袋的深度。為了進(jìn)一步探討對牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療的臨床效果，筆者選取我院口腔科在2011年6月至2013年10月期間接收的44例牙周病所致前牙移位患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科在2011年6月至2013年10月期間接收的44例牙周病所致前牙移位患者作為研究對象。這44例患者的病情均符合牙周病所致前牙移位的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)X線檢查得到確診。他們均未患有糖尿病和高血壓。他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。他們中男性與女性的比例為26：18。他們的年齡在26歲至60歲之間，平均年齡為(46.58±5.23)歲。他們共有患牙524顆。

1.2 治療方法 我院先對這44例患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，然后對其進(jìn)行口腔正畸治療。進(jìn)行口腔正畸治療的具體方法是：（1）為患者的患牙戴上方絲弓矯治器，并使用頰面管對方絲弓矯治器進(jìn)行固定[4]。（2）在患牙的牙齦處設(shè)立托槽，并使用鎳鈦弓絲調(diào)節(jié)患牙的整齊度。（3）使用澳絲或多曲唇弓壓低前牙[5]，然后使用橡皮鏈對雙尖牙進(jìn)行連續(xù)結(jié)扎。（4）根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整正畸力的大小。（5）告知患者每3個月拍 1次口腔全景片，并詳細(xì)地向其講解清潔牙周的正確方法。

1.3 觀察指標(biāo) 在進(jìn)行治療前、治療后1周時和治療后1年時，對這44例患者的前牙深覆牙合值、前牙深覆蓋值、牙周袋的深度和牙槽骨的高度等牙周指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 在治療后1年時，對這些患者的臨床療效進(jìn)行評價[6]。（1）有效：患者前牙的位置和功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，牙齒無松動跡象，且在1年內(nèi)未發(fā)生牙齒脫落的情況。（2）無效：患者的臨床癥狀無顯著改善，前牙未能得到有效的矯正，牙齒有松動的跡象，且在1年內(nèi)發(fā)生了牙齒脫落或結(jié)扎絲斷裂的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這44例患者臨床療效的分析 這44例患者的524顆患牙治療的總有效率為70.23%（352/524）。

2.2 進(jìn)行治療前后這44例患者各項(xiàng)牙周指標(biāo)的對比

在進(jìn)行治療前，這44例患者的平均前牙深覆牙合值為（4.65±0.44）mm，其平均前牙深覆蓋值為（6.23±0.47）mm，其平均牙周袋的深度為（5.30±0.66）mm，其平均牙槽骨的高度為（5.27±0.45）mm。在治療后1周時，這44例患者的平均前牙深覆牙合值為（2.21±0.40）mm，其平均前牙深覆蓋值為（2.50±0.42）mm，其平均牙周袋的深度為（3.16±0.60）mm，其平均牙槽骨的高度為（5.33±0.40）mm。在治療后1年時，這44例患者的平均前牙深覆牙合值為（2.23±0.47）mm，其平均前牙深覆蓋值為（2.57±0.40）mm，其平均牙周袋的深度為（3.22±0.61）mm，其平均牙槽骨的高度為（5.46±0.36）mm。與進(jìn)行治療前相比，這44例患者在治療后1周時和治療后1年時的前牙深覆牙合值、前牙深覆蓋值和牙周袋的深度更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者在治療后1周時和治療后1年時的牙槽骨的高度與其接受治療前的牙槽骨的高度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行治療前后這44例患者各項(xiàng)牙周指標(biāo)的對比 (±s )

表1 進(jìn)行治療前后這44例患者各項(xiàng)牙周指標(biāo)的對比 (±s )

注：與進(jìn)行治療前相比,1P＜0.05。

時間 例數(shù) 前牙深覆牙合值(mm) 前牙深覆蓋值(mm) 牙周袋的深度(mm) 牙槽骨的高度(mm)進(jìn)行治療前 44 4.65±0.44 6.23±0.47 5.30±0.66 5.27±0.45治療后1周 44 2.21±0.401 2.50±0.421 3.16±0.601 5.33±0.40治療后1年 44 2.23±0.471 2.57±0.401 3.22±0.611 5.46±0.36

3 討論

牙周病患者的牙周支持組織嚴(yán)重受損會導(dǎo)致其出現(xiàn)前牙移位的癥狀。牙周病所致前牙移位不僅影響患者牙齒的咀嚼功能和美觀，還會對其心理健康造成不良的影響。為了進(jìn)一步探討對牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療的臨床效果，筆者選取我院口腔科在2011年6月至2013年10月期間接收的44例牙周病所致前牙移位患者作為研究對象。對這44例患者均進(jìn)行口腔正畸治療。治療結(jié)束后，觀察這些患者的臨床療效、前牙深覆牙合值、前牙深覆蓋值、牙周袋的深度和牙槽骨的高度。本次研究的結(jié)果顯示，這44例患者的524顆患牙治療的總有效率為70.23%。與進(jìn)行治療前相比，這44例患者在治療后1周時和治療后1年時的前牙深覆牙合值、前牙深覆蓋值和牙周袋的深度更低。這些患者在治療后1周時和治療后1年時的牙槽骨的高度與其接受治療前的牙槽骨的高度相比差異不大。這與張春利、李振才、倪潔麗[7]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療的臨床療效顯著，能夠有效地降低其前牙深覆牙合值、前牙深覆蓋值和牙周袋的深度。

[1] 李夢華,王威,黃潔.姑息正畸治療重度牙周病致前牙錯位20例療效觀察[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2012,5(7):431-433.

[2] 張秉艷.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07 (13):70-71.

[3] 黃青.成人牙周病患者正畸-牙周聯(lián)合治療的特點(diǎn)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1):65-67.

[4] 鄧昊,周立輝,鮮文等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(9):1732-1734,1743.

[5] 張美芳,黃怡憬,張海峰,等.牙周病重建牙周和正常牙周對正畸力反應(yīng)差異性的實(shí)驗(yàn)研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,51(7):28-31.

[6] 劉芳,賴碧娟,郭鑫,等.口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):364-365.

[7] 張春利,李振才,倪潔麗.正畸治療雙頜前突成人牙周病患者的療效評估[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2013,37(12):1807-1809.