王咸安

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 海南 屯昌 571600）

慢阻肺是一種破壞性肺部炎癥反應性疾病。此病不僅可阻礙患者的呼吸功能，使其發(fā)生重癥呼吸衰竭，還嚴重地影響其體內各系統的正常運行，甚至會危及其生命[1]。相關的研究表明，用無創(chuàng)呼吸機對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療，可顯著改善其呼吸功能，提高生活質量。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的20例合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者均使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，并取得了很好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年6月～2016年2月期間我院收治的40例合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者。將這40例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有20例患者。在甲組的20例患者中，有男性7例，女性13例。他們中年齡最小的32歲，年齡最大的76歲，平均年齡為54.23±13.76歲。在乙組的20例患者中，有男性8例，女性12例。他們中年齡最小的34歲，年齡最大的74歲，平均年齡為55.83±16.73歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行基礎治療，具體的方法為：①為患者吸氧。②讓患者每次口服6粒祛痰膠囊，每天服2次。袪痰膠囊由吉林吉春制藥股份有限公司生產，批號為國藥準字0216002Z9。③將50萬單位的青霉素鈉與1ml的生理鹽水進行混合，用此藥液對患者進行注射。青霉素鈉由山西振東泰盛制藥有限公司生產，批號為國藥準字H13702470。④讓患者每次服用50μg（2片或l0ml）的支氣管擴張劑美普清，1次/天。支氣管擴張劑美普清由浙江大冢制藥有限公司生產，批號為國藥準字H3709001。同時，為乙組患者使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，具體的方法為：①讓患者取半臥位，將其頭部抬高，清除其口鼻內的分泌物。②為患者選擇適宜的鼻罩或面罩。③打開呼吸機，采用由低到高逐步調節(jié)的方法調整呼吸機的參數[2]。呼吸機的參數為：將呼氣壓設為4cmH2O，將吸氣壓設為8～12 cmH2O，將頻率設為12～18 次 /min，將氧流量設為3～5 L/min。然后，在 5～20 min內將以上參數逐步調節(jié)至最佳水平[3]。為甲組患者未使用無創(chuàng)呼吸機進行治療。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的RR、HR、PaCO2值、PaO2值和血PH值。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行治療前后兩組患者RR和HR的比較 進行治療前，兩組患者的RR和HR相比無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，乙組患者的RR平均為31.68±10.23次/min，其HR平均為92.53±30.73次/min。甲組患者的RR平均為38.74±13.84次/min，其HR平均為112.67±53.61次/min。乙組患者的RR和HR均明顯低于甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者RR和HR的比較[x±s]

2.2 進行治療前后兩組患者各項血氣分析指標的比較進行治療前，兩組患者的PaCO2值、PaO2值和血PH值相比差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，乙組患者的PaCO2值、PaO2值和血PH值均明顯優(yōu)于甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者各項血氣分析指標的比較[x±s]

3 討論

近年來，合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者的發(fā)病率逐年上升。合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者極易并發(fā)自發(fā)性氣胸等危險性疾病，不僅會對其機體造成再次損傷，還會給其正常的生活帶來不良的影響。目前，臨床上對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者主要使用藥物療法聯合呼吸機療法進行治療。為合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用藥物進行治療，可起到維持其呼吸功能和控制感染的作用，但藥物無法有效地改善其呼吸肌疲勞的癥狀。為合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，不僅可彌補為其使用藥物進行治療的不足之處，起到輔助治療的作用[4,5]，還可避免進行插管時給其氣道帶來的損傷，從而有效地保護了其氣道的防御功能，降低其感染的發(fā)生率。另外，用無創(chuàng)呼吸機對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療，還可在短時間內糾正其低血氧癥，提高其通氣功能。

綜上所述，對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的效果顯著，可顯著改善其呼吸功能，提高其生活質量。

[1] 周穎,余榮環(huán),胡強，等.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機械通氣搶救非慢性阻塞性肺病所致重癥呼吸衰竭[J].中國臨床醫(yī)學,2011,18(2):167-169.

[2] 宋蓉蓉,邱艷萍,陳永菊，等.纖維支氣管鏡在慢阻肺機械通氣序貫撤機中的應用[J].中華急診醫(yī)學雜志,2011,20(12):1311-1315.

[3] 晉小祥,劉燕,馬繼民，等.慢阻肺并呼吸衰竭的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機序貫治療[J].吉林醫(yī)學,2014,35(5):911-912.

[4] 鞠宏楠.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭實施無創(chuàng)正壓通氣的護理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):122-123.

[5] 施紅偉,姚炳榮,徐愛明，等.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(30):4541-4542.