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        淺論胎頭旋轉(zhuǎn)法在處理枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果

        2016-01-10 22:15:40黃永群
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年17期
        關(guān)鍵詞:旋轉(zhuǎn)法胎頭難產(chǎn)

        黃永群

        (海南樂(lè)東黎族自治縣人民醫(yī)院 海南 樂(lè)東 572500)

        枕后位難產(chǎn)是指產(chǎn)婦在分娩時(shí),其宮腔內(nèi)胎兒的頭部呈枕后位的姿勢(shì),且其在下降的過(guò)程中不能轉(zhuǎn)為枕前位的一種難產(chǎn)類(lèi)型。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),枕后位難產(chǎn)在我國(guó)的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生枕后位難產(chǎn),將嚴(yán)重威脅其自身及胎兒的生命安全。為了探討胎頭旋轉(zhuǎn)法在處理枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果,我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行自然分娩時(shí)發(fā)生枕后位難產(chǎn)的100例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2013年2月~2015年5月期間在我院進(jìn)行自然分娩時(shí)發(fā)生枕后位難產(chǎn)的100例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行自然分娩的指征,均在分娩的過(guò)程中發(fā)生了枕后位難產(chǎn)。這些產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。我院隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為甲組和乙組,每組各有50例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為24~34歲,平均年齡為(28.1±3.2)歲,其孕周為 37~42周,平均孕周為(38.49±1.6)周;乙組產(chǎn)婦的年齡為25~35歲,平均年齡為(28.3±3.4)歲,其孕周為 38~42周,平均孕周為(39.1.±1.7)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 我院對(duì)甲組產(chǎn)婦使用常規(guī)方法處理枕后位難產(chǎn),具體的方法是:密切觀察胎兒的頭部在各個(gè)產(chǎn)程的位置變化情況,及時(shí)為產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素以加強(qiáng)其宮縮,盡量讓胎頭自然旋轉(zhuǎn)至枕前位[2]。如果發(fā)現(xiàn)胎頭存在高直位或前不均傾位等異常情況,要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

        1.2.2 我院對(duì)乙組產(chǎn)婦使用胎頭旋轉(zhuǎn)法處理枕后位難產(chǎn),具體的方法是:在產(chǎn)婦分娩前,對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查,包括檢查其羊水指數(shù)、骨盆的內(nèi)徑、胎兒的大小及胎頭的方向等。在產(chǎn)婦分娩期間,指導(dǎo)其取雙腿屈曲、雙手抱膝位,并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)外陰消毒。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮間歇時(shí),將右手食指和中指伸入其陰道內(nèi),對(duì)胎頭進(jìn)行緩慢地旋轉(zhuǎn),直到將胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位。如果胎頭呈枕右后位,則要沿著順時(shí)針的方向?qū)⑻ヮ^旋轉(zhuǎn)至枕前位;如果胎頭呈枕左后位,則要沿著逆時(shí)針的方向?qū)⑻ヮ^旋轉(zhuǎn)至枕前位。如果連續(xù)兩次使用胎頭旋轉(zhuǎn)法均未將胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位,則應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評(píng)分及其產(chǎn)傷的發(fā)生率。其中新生兒Apgar評(píng)分的分值為0~10分,新生兒的得分為7~10分表示其基本健康,得分為4~6分表示其出現(xiàn)了輕度窒息,得分低于4分表示其出現(xiàn)了重度窒息。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        乙組產(chǎn)婦的自然分娩率及其產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評(píng)分及其產(chǎn)傷的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 經(jīng)處理后兩組產(chǎn)婦及其所產(chǎn)新生兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較[(x±s ,n(%)]

        3 討論

        相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),枕后位難產(chǎn)在我國(guó)的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全[4]。導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生枕后位難產(chǎn)的原因較多,如產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)和大小異常、宮縮乏力及胎頭與骨盆的大小不對(duì)稱(chēng)等。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí),用胎頭旋轉(zhuǎn)法處理枕后位難產(chǎn)的效果較好,可有效地糾正胎頭的位置,提高產(chǎn)婦的自然分娩率。

        本次研究的結(jié)果顯示,乙組產(chǎn)婦的自然分娩率及其產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評(píng)分及其產(chǎn)傷的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與尹麗娜[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致??梢?jiàn),用胎頭旋轉(zhuǎn)法處理枕后位難產(chǎn)的臨床效果顯著,可有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率,降低新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率。

        [1]黃麗文. 胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)36例分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):213-214.

        [2]王新榮. 應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法處理枕后位難產(chǎn)效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,2(44):44-44.

        [3]李茂容. 胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)34例分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,3(7):587-587.

        [4]李茂容. 胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)34例分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2014,5(13):379-379.

        [5]尹麗娜. 胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)29例臨床分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,7(3):294-295.

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