張紅巖

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院普外科 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性闌尾炎是臨床上一種常見的急腹癥。此病患者的臨床癥狀主要為嘔吐、腹瀉、惡心、右下腹疼痛[1]。臨床上常用闌尾切除手術(shù)對此病患者進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對急性闌尾炎患者進行有針對性的圍手術(shù)期護理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進而確保其進行手術(shù)治療的效果。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2015年10月期間我院收治的60例急性闌尾炎患者。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者24例。他們的年齡在16～63歲之間，平均年齡為（42.51±10.24）歲。其中，有16例急性化膿性闌尾炎患者，有44例急性單純性闌尾炎患者。

1.2 護理方法

在這些患者入院后，我院對其均進行闌尾切除手術(shù)。同時，對這些患者均進行圍手術(shù)期護理。具體的護理方法是：

1.2.1 進行術(shù)前護理 ①在這些患者入院后，護理人員遵醫(yī)囑對其進行胃腸減壓治療，告知其在術(shù)前的12 h禁食、在術(shù)前的4h禁飲。護理人員在為患者備皮時，要確保動作的輕柔，并嚴(yán)格按照相關(guān)要求對其手術(shù)部位進行消毒。此外，護理人員協(xié)助患者進行術(shù)前的各項檢查，并做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。②由于急性闌尾炎患者右下腹疼痛的癥狀較明顯，多數(shù)患者對與疾病相關(guān)的知識缺乏了解，這使其容易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒。護理人員多與患者進行溝通，多鼓勵、安慰患者，為其簡單講解出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心及右下腹疼痛癥狀的原因，以消除其顧慮。此外，護理人員為患者家屬詳細(xì)講解進行闌尾切除手術(shù)的流程、必要性及注意事項，指導(dǎo)其對患者進行情感支持，以提高患者對治療及護理的依從性[2]。③護理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、體溫、血壓等生命體征，了解其出現(xiàn)疼痛癥狀的時間及部位。護理人員仔細(xì)觀察患者病情的變化情況。當(dāng)患者的病情加重時，護理人員應(yīng)立即將此情況報告臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對其進行手術(shù)治療。

1.2.2 進行術(shù)后護理 ①在患者回到病房后，護理人員為其取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，清除其口腔內(nèi)的分泌物，確保其呼吸道的通暢，以防其出現(xiàn)窒息[3]。②護理人員告知患者在排氣后方可進食，根據(jù)身體的恢復(fù)情況逐漸從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物、普通食物，多食用清淡、易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，不要吃糖、奶制品等可引起腹脹的食物。③急性化膿性闌尾炎患者在術(shù)后通常使用引流管進行引流。在此期間，護理人員確?；颊咭鞴艿耐〞?，避免其引流管受壓、扭曲。此外，護理人員仔細(xì)觀察患者引流液的顏色、性狀及總量。患者的引流液一旦出現(xiàn)異常情況，護理人員應(yīng)及時通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對該情況進行處理。④切口疼痛是急性闌尾炎患者在術(shù)后最常見的并發(fā)癥。護理人員合理地評估患者切口疼痛的程度，根據(jù)實際情況對其進行有針對性的疼痛護理。對于疼痛癥狀較輕的患者，護理人員可指導(dǎo)其通過聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，并指導(dǎo)患者家屬多與其進行溝通，用鼓勵、安慰的語言緩解其不良情緒。對于疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進行治療[4]。⑤在術(shù)后的早期，護理人員鼓勵患者在床上活動肢體、翻身。待麻醉藥效完全消失后，護理人員指導(dǎo)患者盡早下床活動，以促進其胃腸蠕動，避免其出現(xiàn)腸粘連的并發(fā)癥。⑥護理人員密切觀察患者切口的情況。當(dāng)患者的切口出現(xiàn)滲液和滲血時，護理人員應(yīng)及時為其更換敷料，并確保其切口的干燥、清潔。當(dāng)患者的體溫升高或切口出現(xiàn)脹痛、反跳痛、紅腫的癥狀時，護理人員應(yīng)及時將該情況報告臨床醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對該情況進行對癥處理。⑦在患者出院前，護理人員對其進行出院指導(dǎo)，告知其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹脹的不適癥狀時，應(yīng)及時入院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、出血及粘連性腸梗阻）的發(fā)生率、住院的時間。在患者出院前，為其發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷共包括滿意、不滿意兩個選項。

2 結(jié)果

經(jīng)治護，這些患者均痊愈出院，無1例患者出現(xiàn)明顯的術(shù)后并發(fā)癥。這些患者住院的時間在8～10 d之間，其平均的住院時間為（9.12±1.01）d。調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些患者中，對護理服務(wù)滿意的患者有59例，這些患者對護理服務(wù)的滿意率為98.3%。

3 討論

臨床上常用闌尾切除手術(shù)對急性闌尾炎患者進行治療。此手術(shù)具有手術(shù)時間短、操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。但患者在術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、出血及粘連性腸梗阻的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重影響此病患者進行手術(shù)治療的效果。因此，在急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期，對其進行科學(xué)、有效的護理具有重要的作用[5]。

本次研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施圍手術(shù)期護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]葉利文.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3701-3702.

[2]李衛(wèi)星.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,26(35):315-315.

[3]張秀蓮.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].大家健康（下旬版）,2015,33(7):265-265,266.

[4]曹淑芬.60例急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,09(16):108-109.

[5]陳雪茹,林夏冰,劉盈盈等.54例腹腔鏡治療闌尾炎高齡患者圍手術(shù)期護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):415-417.