桂 巍

(湖北省京山縣婦幼保健院兒科 湖北 京山 431800)

新生兒感染性肺炎是一種兒科常見的呼吸道疾病[1]。此病患兒可發(fā)生彌漫性的肺部病變，其病情若未得到及時的治療可發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡[2]。在臨床上，治療新生兒感染性肺炎的主要藥物為抗生素。但是，對此病患兒應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療可能會抑制其腸道內(nèi)益生菌的生長和繁殖。新生兒腸道中的益生菌具有提高免疫力、預(yù)防感染性疾病等作用[3]。為了分析用兩類抗生素治療新生兒感染性肺炎的效果及對患兒腸道微生態(tài)環(huán)境的影響，我院將80例新生兒感染性肺炎患兒隨機(jī)分為對照組、頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組，另外選擇20例健康新生兒作為對照組，為頭孢組患兒應(yīng)用頭孢類抗生素進(jìn)行治療，為青霉素組患兒應(yīng)用青霉素類抗生素進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患兒聯(lián)用上述兩種抗生素進(jìn)行治療，然后對比分析各組新生兒病情的治愈率、治愈的時間及用藥5d后其腸道菌群的變化情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的80例患兒均為2014年1月-2015年4月我院收治的新生兒感染性肺炎患兒。在這些患兒中，有男性患兒43例，女性患兒37例。這些患兒的病情均符合新生兒感染性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除了患有其他疾病的可能。將這些患兒隨機(jī)分為對照組、頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組，每組各80例患兒。在頭孢組患兒中，有男性患兒10例，女性患兒 10例，其日齡為0-15d，平均日齡為（8.2±1.4）d。在青霉素組患兒中，有男性患兒12例，女性患兒 8例，其日齡為0-14d，平均日齡為（8.3±1.2）d。在聯(lián)合用藥組患兒中，有男性患兒8例，女性患兒 12例，其日齡為0-15d，平均日齡為（8.1±1.5）d。將在我院出生的健康新生兒納入對照組，其中有男性新生兒11例，女性新生兒 9例，其日齡為0-14d，平均日齡為（8.3±1.4）d。各組新生兒的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為頭孢組患兒應(yīng)用頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢類抗生素進(jìn)行治療。為青霉素組患兒應(yīng)用羥氨芐青霉素、氨芐青霉素、青霉素等青霉素類抗生素進(jìn)行治療。為聯(lián)合用藥組患兒聯(lián)用上述兩類抗生素進(jìn)行治療。在對兩組患兒進(jìn)行治療后采集其糞便樣本，采用光岡法[4]對其樣本中腸桿菌屬細(xì)菌、類桿菌屬細(xì)菌、腸球菌屬細(xì)菌、雙歧桿菌屬細(xì)菌及乳酸桿菌屬細(xì)菌的含量進(jìn)行檢測，分析應(yīng)用抗生素對其腸道微環(huán)境的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：經(jīng)治療后，患兒的呼吸困難等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失。有效：經(jīng)治療后，患兒的呼吸困難等臨床癥狀得到改善，肺部啰音減輕，體溫恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，肺部啰音未減輕，或其病情進(jìn)一步加重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒臨床療效的分析

頭孢組患兒病情的治愈率為76.5%。青霉素組患兒病情的治愈率為72.6%。聯(lián)合用藥組患兒病情的治愈率為70.8%。頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情的治愈率相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表 1 對頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈時間的分析

頭孢組患兒病情治愈的時間為（5.2±0.3）d。青霉素組患兒病情治愈的時間為（5.6±0.3）d。聯(lián)合用藥組患兒病情治愈的時間為（5.1±0.3）d。頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈的時間相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

表2 對頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈時間的分析（d,±s）

表2 對頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈時間的分析（d,±s）

5.2±0.3 5.4±0.3 5.2±0.3頭孢組青霉素組聯(lián)合用藥組20 20 20

2.3 對各組新生兒用藥后腸道菌群含量的分析

與對照組新生兒相比，頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒在用藥后其腸道雙歧桿菌屬細(xì)菌的含量較低（P＜0.01），腸桿菌屬細(xì)菌、腸球菌屬細(xì)菌及消化鏈球菌屬細(xì)菌的含量較高（P＜0.05)，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。各組新生兒在進(jìn)行治療后其腸道內(nèi)類桿菌屬細(xì)菌的含量相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 對各組新生兒用藥后腸道菌群含量的分析（log 10n/g）

3 討論

新生兒感染性肺炎是較嚴(yán)重的新生兒疾病之一。臨床實(shí)踐證實(shí)，為新生兒感染性肺炎患兒應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療易對其腸道的微生態(tài)環(huán)境造成不良的影響。

本次研究的結(jié)果顯示，青霉素類抗生素、頭孢類抗生素均是治療新生兒感染性肺炎的有效藥物。但是，無論為新生兒感染性肺炎患兒單用頭孢類抗生素、青霉素類抗生素或聯(lián)用這兩種藥物進(jìn)行治療均可顯著降低其腸道內(nèi)雙歧桿菌等益生菌的含量，增加其腸道內(nèi)腸桿菌等有害菌的含量，導(dǎo)致腸道的微生態(tài)環(huán)境失衡。這種情況應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。

[1]劉長喜,李先斌.4230例新生兒感染性肺炎病原菌的分布及耐藥分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(1):142-144.

[2]喻東曉.新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測及藥敏試驗(yàn)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):166-168.

[3]杜登龍.兩種抗生素對新生兒感染性肺炎的療效觀察及對腸道微生態(tài)影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):124-125.

[4]呂奎林,王麗雁,廖偉等.新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測及細(xì)菌藥敏分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(1):33-35.

[5]江建華.抗生素在新生兒感染性肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):108-109.