章 晗

（蘇州市中醫(yī)院保健科 江蘇 蘇州 215000）

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有糖尿病患者9200萬，約有糖尿病前期患者1.48億。在臨床上，糖尿病腎病是糖尿病最主要的慢性并發(fā)癥。此病的病因主要是高血糖導致的微血管病變，其病理特征主要是腎小球硬化。此病患者的病情若未得到及早的診斷和治療可持續(xù)惡化，引發(fā)終末期腎病，甚而可導致死亡[1-2]。為了探討為脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者應用加味參苓白術(shù)散進行治療的效果，我院將80例脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，對兩組患者進行常規(guī)治療，在此基礎上為觀察組患者應用加味參苓白術(shù)散顆粒進行治療，為對照組患者應用金水寶膠囊進行治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效及中醫(yī)證候積分的變化情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的80例患者均為2013年1月-2016年1月我院收治的脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者。這些患者的病情均符合2型糖尿病的診斷標準且中醫(yī)辨證分型均為脾腎氣虛兼血瘀型，均簽署了對本研究的知情同意書。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為(48.9±7.8)歲，其糖尿病的病程為(4.7±1.6)年，其糖尿病腎病的病程為(3.5±1.8)年。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為(50.9±9.0)歲，其糖尿病的病程為(5.0±1.6)年，其糖尿病腎病的病程為( 3.6±1.3)年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行降血糖、降血壓、調(diào)血脂、飲食治療、運動治療等常規(guī)治療。在此基礎上，為對照組患者應用金水寶膠囊進行治療，其用法是：口服，3粒/次，3次/天，用藥3個月為一個療程。為觀察組患者應用加味參苓白術(shù)散免煎顆粒（北京同仁堂股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為：0826049）進行治療。加味參苓白術(shù)散免煎顆粒的藥物組成為黃芪10g、砂仁3g、茯苓10g、金櫻子10g、水蛭3g、炒白扁豆10g、黨參10g、蓮須10g、白術(shù)10g、芡實10g、薏苡仁10g、淮山藥10g，其用法是：用溫水沖服，1劑/天，分早晚2次服下，用藥1個月為一個療程。在對兩組患者進行治療后1個月、3個月觀察其臨床療效。

1.3 療效評價標準

顯效：經(jīng)治療后，患者的血糖、血壓等指標得到良好的控制，其臨床癥狀得到明顯的改善或消失。有效：經(jīng)治療后，患者的血糖、血壓等指標得到較好的控制，其臨床癥狀得到一定的改善。無效：經(jīng)治療后，患者的血糖、血壓等指標未得到有效的控制，其臨床癥狀未得到改善或進一步加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。根據(jù)患者中醫(yī)癥候的嚴重程度（輕度、中度與重度）將其各項中醫(yī)癥候積分計為1～3分，然后計算其中醫(yī)癥候總積分，其中醫(yī)癥候總積分越高表示其臨床癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

在進行一個月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為60.0%，對照組患者治療的總有效率為55.0%，二者相比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在進行3個月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為47.5%，對照組患者治療的總有效率為35.0%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者在進行治療前后其中醫(yī)證候積分變化情況的分析

在進行治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者在進行一個月、3個月的治療后其中醫(yī)證候積分均較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2：

表2 對兩組患者在進行治療前后其中醫(yī)證候積分的分析[分(均數(shù)±標準差)]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥。此病患者若未進行積極的治療可使生活質(zhì)量及預后受到重要的影響[3-4]。近年來，中醫(yī)在治療糖尿病腎病方面積累了較多的臨床經(jīng)驗。本研究所用的加味參苓白術(shù)散顆粒由黃芪、砂仁、茯苓、金櫻子、水蛭、扁豆花、黨參、蓮須、白術(shù)、芡實、薏苡仁、淮山藥、金櫻子制成，具有健脾益氣、補腎澀精、化瘀通絡、理氣除濕等功效。臨床藥理學研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有防治腎性蛋白尿、抗氧化、保護腎小球的基底膜等作用[5-6]。

本研究的結(jié)果顯示，在進行一個月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為60.0%，對照組患者治療的總有效率為55.0%，二者相比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在進行3個月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為47.5%，對照組患者治療的總有效率為35.0%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。與對照組患者相比，觀察組患者在進行一個月、3個月的治療后其中醫(yī)證候積分均較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?，為脾胃氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者應用加味參苓白術(shù)散進行治療可取得顯著的效果，能有效改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上進一步推廣應用。

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[3]劉玉鵬，劉梅，劉俊英，等．30種中草藥的抗氧化活性研究［J］煙臺大學學報:自然科學與工程版，2011，13(1):70－73．

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[5]中華中醫(yī)藥學會腎病分會．糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準(試行方案)［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2012，41(7):7－8．

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