楊喜恩

（舞鋼市人民醫(yī)院 河南 平頂山 462500）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在我國(guó)，該病的發(fā)病率及致死率均較高，其致死率在各類(lèi)惡性腫瘤中排名第二[1]。有研究證實(shí)，采用聯(lián)合化療方案對(duì)該病患者進(jìn)行治療能夠延長(zhǎng)其生存期，提高其生存質(zhì)量[2]。在臨床上，主要采用FOLFOX化療方案、TPF化療方案和XP化療方案對(duì)胃癌患者進(jìn)行化療。為了比較使用上述三種化療方案治療胃癌的臨床效果，我們對(duì)2010年4月～2015年4月期間我院收治的90例中晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2010年4月～2015年4月期間我院收治的90例中晚期胃癌患者。我們按照化療方案的不同將這90例患者分為三組：FOLFOX組、TPF組和XP組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者38例。他們的年齡在40～80歲之間，平均年齡為（59.6±6.3）歲。他們中有低分化癌患者48例，中分化癌患者21例，管狀腺癌患者6例，印戒細(xì)胞癌患者3例，黏液腺癌患者12例。這些患者均為III～I(xiàn)V期癌癥患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。三組患者在性別、年齡、癌癥病理分型、癌癥病理分期等一般方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方案

FOLFOX組患者的化療方案為：在進(jìn)行化療的第1天，依照135mg/m2的比例取適量L-OHP對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為2h。在進(jìn)行化療的第1天～第5天，依照500mg/m2的比例取適量的FU對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為6～8h。依照500mg/m2的比例取適量的LV對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為2h。為本組患者治療14d為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

TPF組患者的化療方案為：在進(jìn)行化療的第1天，依照135mg/m2的比例取適量TXT對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為3h。在進(jìn)行化療的第1天～第5天，依照500mg/m2的比例取適量的FU對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為6～8h。依照的20 mg/m2比例取適量CDDP為患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為2h。為本組患者治療28d為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

XP組患者的化療方案為：在進(jìn)行化療的第一天，依照625 mg/m2的比例為患者服用適量Xeloda，每日服2次。在進(jìn)行化療的第1天～第5天，依照20 mg/m2的比例取適量DDP對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。為本組患者治療28d為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

我們采用 WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的治療實(shí)體瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)將療效分為4個(gè)等級(jí)：①完全緩解（CR）：患者的腫瘤完全消失。②部分緩解（PR）：患者腫瘤的直徑縮小幅度超過(guò)30%。③穩(wěn)定（SD）：患者腫瘤的直徑縮小幅度在20%～30%之間。④進(jìn)展（PD）：患者腫瘤的直徑縮小幅度低于20%，甚至出現(xiàn)新的病灶。總有效率=CR率+PR率。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生存質(zhì)量評(píng)分 依據(jù)三組患者進(jìn)行化療后的體力評(píng)分對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。①生存質(zhì)量下降：患者體力評(píng)分下降的幅度＞10分。②生存質(zhì)量穩(wěn)定：患者體力評(píng)分升降的幅度在10分以?xún)?nèi)波動(dòng)。③生存質(zhì)量上升：患者體力評(píng)分上升的幅度＞10分[4]。統(tǒng)計(jì)各組內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)分上升患者的人數(shù)，并計(jì)算生活質(zhì)量評(píng)分上升人數(shù)在組內(nèi)的比例。

1.4.2 毒副反應(yīng)指標(biāo) 觀察三組患者的心電圖、血常規(guī)指標(biāo)的變化情況和毒性反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)三組患者的肝、腎、盆腹部、胃及胸部進(jìn)行相關(guān)檢查。綜合觀察結(jié)果及相關(guān)檢查結(jié)果，然后按照WHO制定的抗癌藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者在化療期間發(fā)生的毒副反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，將其毒副反應(yīng)由輕到重分為0～I(xiàn)V級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，F(xiàn)OLFOX組患者的治療總有效率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1 三組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 三組患者生活質(zhì)量評(píng)分上升人數(shù)比例的比較

治療結(jié)束后，F(xiàn)OLFOX組患者的生活質(zhì)量評(píng)分上升人數(shù)的比例明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較

表2 三組患者生活質(zhì)量評(píng)分上升人數(shù)比例的比較[n（%）]

2.3 三組患者發(fā)生毒副反應(yīng)情況的比較

三組患者均未出現(xiàn)IV級(jí)毒性反應(yīng)，其中FOLFOX組患者神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3：

表3 三組患者發(fā)生毒副反應(yīng)情況的比較（±s）

表3 三組患者發(fā)生毒副反應(yīng)情況的比較（±s）

血小板減少組別 例數(shù)（n）胃腸道反應(yīng)肝損白細(xì)胞減少 害 脫發(fā) 神經(jīng)毒性FOLFOX 30 16 11 4 0 12 18 TPF 30 15 9 10 1 14 9 XP 30 14 10 8 1 16 11

3 結(jié)論

使用化學(xué)藥物進(jìn)行治療簡(jiǎn)稱(chēng)化療，是臨床上治療癌癥的主要方法之一。不過(guò)，進(jìn)行化療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大毒副作用。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者自身的情況為其選擇合適的化療方案，以便在提高療效的同時(shí)盡量地減少化療給患者帶來(lái)的痛苦。本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，F(xiàn)OLFOX組患者的治療的總有效率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明采用FOLFOX方案治療胃癌的效果顯著。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用FOLFOX化療方案治療胃癌的效果優(yōu)于采用TPF方案或XP方案治療胃癌的效果。采用此方案進(jìn)行治療的胃癌患者其遠(yuǎn)期的生存率較高，生存質(zhì)量較好。該化療方案值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊曉慧, 陳 浩, 郝 培. 胃癌術(shù)后不同化療方案的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(8): 191-192.

[2]曹妮達(dá)，趙愛(ài)光，朱瑩杰.進(jìn)展期胃癌化療療效的中國(guó)文獻(xiàn)分析[J].世界華人消化雜志，2008,16(4):436-442.

[3]陳伯芳.不同化療方案治療胃癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,8（24）：30-31.

[4]王敏.不同化療方案對(duì)胃癌術(shù)后患者的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,20（33）：45-46.