葉國祥

（揚州友好醫(yī)院 江蘇 揚州 225100）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。在我國，該病的發(fā)病率和致死率均較高。臨床上通常采用手術和化療的方法對該病患者進行治療。替吉奧是一種氟尿嘧啶的衍生物，臨床上通常使用該藥治療晚期胃癌。有研究發(fā)現(xiàn)，使用替吉奧聯(lián)合鉑類抗癌藥物對行胃癌手術的患者進行化療的效果顯著，可延長其生存期。為了比較采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案與替吉奧聯(lián)合順鉑方案對行胃癌手術后患者進行化療的效果，我們對2011年10月～2014年11月期間我院收治的126例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年10月～2014年11月期間我院收治的126例胃癌患者，這些患者均已接受胃癌手術，并于術后接受化療。我們將這126例胃癌患者隨機分成甲組和乙組，每組各有63例患者。在這些患者中，有男性患者65名，女性患者61名。他們的年齡在28～69歲之間，平均年齡為（45.22±10.02）歲。他們的病程在0.8～4.7年之間，平均病程為（2.11±0.40）年。對這些患者的術后隨訪時間在12～15個月之間，平均隨訪時間為（14.09±3.15）個月。兩組患者在性別、年齡、病程、隨訪時間等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對甲組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案進行化療，具體的治療方法是：依照130mg /m2的比例取適量奧沙利鉑加入到濃度為5%的葡萄糖靜脈注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每21d進行靜脈滴注1次。按照40mg /m2比例為患者服用替吉奧膠囊，每日服2 次，讓患者連續(xù)服用14d。對乙組患者采用替吉奧聯(lián)合順鉑方案進行化療，具體的治療方法是：按照20mg /m2的比例取適量順鉑加入到濃度為5%的葡萄糖靜脈注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天進行1次，連續(xù)進行靜脈滴注4d。按照40mg /m2比例為患者服用替吉奧膠囊，每日服2 次，讓患者連續(xù)服用14d。為兩組患者治療4周為1 個周期。如兩組患者的毒副反應嚴重或者病情加重，則停止對其進行化療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床受益率、1年生存期、1年無復發(fā)生存期、中位生存期以及毒副反應的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

①完全緩解：患者的腫瘤消失，且無新病灶出現(xiàn)，該狀態(tài)持續(xù)4 周以上。②部分緩解：患者的腫瘤直徑縮小幅度超過30%，該狀態(tài)持續(xù)4 周以上。③穩(wěn)定：患者的腫瘤直徑縮小幅度不足30%或者腫瘤直徑增大幅度不足20%，該狀態(tài)持續(xù)4 周以上。④進展：患者的腫瘤直徑擴大20%以上，且臨床癥狀加重。臨床受益率=（完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)+穩(wěn)定人數(shù)）/患者總人數(shù)×100%。

3.1 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

化療結束后，甲組患者的臨床受益率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。甲組患者的1年生存期、1年無復發(fā)生存期、中位生存期均明顯長于對照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。甲組患者毒副反應的發(fā)生率明顯低于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果的比較 （`x±s）

4 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤[1]。臨床上通常采用手術和化療的方法對該病患者進行治療[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，使用替吉奧聯(lián)合鉑類抗癌藥物對進行胃癌手術的患者實施化療的效果顯著，可延長其生存期。有研究表明，奧沙利鉑比順鉑更適用于治療消化道腫瘤。奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物。該藥可迅速與腫瘤細胞的DNA結合，抑制腫瘤細胞DNA的復制，進而抑制腫瘤細胞蛋白質(zhì)的合成[3]。替吉奧是一種氟尿嘧啶的衍生物。該藥的有效成分為替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）及奧替拉西（Oxo）。其中，F(xiàn)T是5-氟尿嘧啶（5-Fu）的前體藥物，該藥具有較好的口服生物利用度，能在人體內(nèi)轉化為5-Fu。5-Fu具有抑制腫瘤細胞DNA合成的作用。CDHP是一種二氫嘧啶脫氫酶抑制劑，它能夠抑制5-Fu在二氫嘧啶脫氫酶在作用下發(fā)生分解代謝，延長5-Fu的對腫瘤細胞的作用時間。Oxo能夠阻斷5-Fu的磷酸化，降低5－Fu毒性的作用[4]。

本次研究的結果證實，與使用替吉奧聯(lián)合順鉑方案相比，用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療方案對進行胃癌手術的患者實施化療的效果更好。

[1]黃晉熙，王程虎，原偉偉，等.胃癌術后替吉奧聯(lián)合多西他賽及奧沙利鉑輔助化療效果的研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(10):742-743.

[2]郭曉冬,韓克起,方盛泉,等.紫杉醇、順鉑和替吉奧聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌的療效和安全性[J].TUMOR,32(6):453-454.

[3]郭彥偉,常云麗,陳小兵.替吉奧聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2015,28(2):105-106.

[4]慎曉明,練煉,陶敏.替吉奧聯(lián)合順鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑一線治療晚期胃癌的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2-13,20(10):1086-1087.