郭永萍

（蘇州同濟(jì)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

子宮肌腺病和子宮肌瘤均是臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病。子宮肌腺病是指在子宮肌層中存在子宮內(nèi)膜組織，并伴有不等程度的肌細(xì)胞肥大和增生的一種疾病。子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤，是一種生殖器官良性腫瘤[1-2]。這兩種疾病在育齡婦女中的發(fā)病率較高[3]。有研究表明，臨床上及早對(duì)這兩種疾病進(jìn)行診斷與治療，對(duì)提高患者的治療效果具有重要的意義。為了探討用經(jīng)陰道彩超檢查診斷子宮肌腺病與子宮肌瘤的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的68例子宮肌腺病患者與57例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的68例子宮肌腺病患者與57例子宮肌瘤患者。這些患者的病情均經(jīng)術(shù)后病理檢查得到確診。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全的患者以及存在其他嚴(yán)重婦科疾病的患者。我院將68例子宮肌腺病患者設(shè)為甲組，將57例子宮肌瘤患者設(shè)為乙組。甲組患者的年齡為27～49歲，平均年齡為（31.5±6.4）歲。乙組患者的年齡為27～49歲，平均年齡為（31.3±6.8）歲。

1.2 方法

我院使用Philps HD9彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)這兩組患者進(jìn)行陰道彩超檢查，并將彩超機(jī)探頭的頻率設(shè)為6MHz。具體的檢查方法是：在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，告知其將膀胱排空。在患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其取膀胱結(jié)石位。將適量的醫(yī)用耦合劑涂抹在彩超機(jī)的探頭上，并在探頭上套置一個(gè)避孕套（注意將避孕套內(nèi)的空氣排空），然后將少量的醫(yī)用耦合劑涂抹在避孕套外。將彩超機(jī)的探頭緩慢置入患者的陰道，在貼近其盆腔臟器的位置進(jìn)行橫切面、縱切面以及斜切面的掃描。同時(shí)，要認(rèn)真觀察患者病灶的位置、大小、形態(tài)、回聲以及周邊的血流動(dòng)力學(xué)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)對(duì)這兩組患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。同時(shí)，對(duì)兩組患者收縮期的血流速度 (Vs)、舒張期的血流速度 (Vd)以及子宮血流的阻力指數(shù)(RI)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的結(jié)果

這兩組患者的病情均經(jīng)術(shù)后病理檢查得到確診。其中，對(duì)甲組子宮肌腺病患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為97.06%，對(duì)乙組子宮肌瘤患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為98.25%。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的結(jié)果（n,%）

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行陰道彩超檢查的結(jié)果顯示，甲組患者的 Vs、Vd 與 RI分別為（6.41±0.05）cm/s、（52.18±0.31）cm/s與（0.77±0.06）。乙組患者的 Vs、Vd與 RI分別為（5.90±0.04）cm/s、（44.12±0.30）cm/s 與（0.53±0.13）。兩組患者的Vs、Vd相比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙組患者的RI明顯低于甲組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

2.3 對(duì)兩組患者陰道彩超影像特征的分析

甲組子宮肌腺病患者陰道彩超的影像特征為：患者病灶的形狀不規(guī)則，邊緣界限模糊，其病灶無(wú)回聲或回聲不均勻，其子宮形狀出現(xiàn)明顯的增大且多呈球形，其病灶周圍無(wú)血流環(huán)繞。乙組子宮肌瘤患者陰道彩超的影像特征為：患者的病灶形狀呈橢圓形或圓形，有包膜，且存在均勻的低回聲區(qū)?；颊卟≡钸吘壍慕缦耷逦?，血流豐富，病灶內(nèi)部的血流呈短線狀或點(diǎn)狀，周邊的血流呈半環(huán)繞或環(huán)繞狀。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，子宮肌腺病與子宮肌瘤的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[4]。子宮肌腺病的發(fā)生主要與患者過(guò)食含激素較高的食物、盲目服用激素類藥物以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，該病患者的臨床癥狀主要為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及痛經(jīng)等。子宮肌瘤的發(fā)生主要與患者雌激素分泌過(guò)高以及存在盆腔慢性充血等因素有關(guān)，該病患者的臨床癥狀主要為陰道流血、白帶增多及月經(jīng)過(guò)多等[5]。目前，臨床上主要采用經(jīng)陰道彩超檢查來(lái)診斷這兩種疾病。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)甲組患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為97.06%，對(duì)乙組患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為98.25%。對(duì)兩組患者進(jìn)行陰道彩超檢查的結(jié)果顯示，甲組患者的Vs、Vd與RI分別為（6.41±0.05）cm/s、（52.18±0.31）cm/s與（0.77±0.06）。乙組患者的Vs、Vd與 RI分 別 為（5.90±0.04）cm/s、（44.12±0.30）cm/s與（0.53±0.13）。兩組患者的Vs、Vd相比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙組患者的RI明顯低于甲組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)子宮肌腺病與子宮肌瘤患者用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，因此，臨床上可用此檢查方法來(lái)診斷這兩種疾病。另外，臨床上可將RI作為對(duì)子宮肌腺病與子宮肌瘤進(jìn)行鑒別診斷的重要指標(biāo)。

[1]馮寧霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮肌腺病的鑒別診斷[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08(30):129-130.

[2]喬成梅.陰道彩超在子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(28):87-88.

[3]黃衛(wèi)華,梁娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮腺肌瘤和子宮肌瘤[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08(03):88-89.

[4]劉杰,劉曉華,王曉光.子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的超聲檢查鑒別特征與分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(22):2736-2737.

[5]佘志紅,王慧芳,甘晗靖.超聲造影在子宮腺肌癥和子宮肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(03):166-167.