方子玲

（貴州省茅臺(tái)酒廠集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥劑科 貴州 仁懷 564501）

感染性疾病是指致病微生物（包括朊毒體、病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲）通過(guò)不同的方式導(dǎo)致人體發(fā)生感染并使其出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的一類疾病[1]。目前，臨床上多使用抗生素治療此類疾病。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于第三代頭孢類抗生素，它是臨床上治療感染性疾病常用的抗生素之一。有研究表明，用該藥治療感染性疾病的效果較好，但其所引發(fā)的不良反應(yīng)也相對(duì)較多。為了探討用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病的臨床效果及不良反應(yīng)，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的60例患有感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的60例患有感染性疾病的患者。這些患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。其中，有男性患者28例，女性患者32例，其年齡為20～61歲，平均年齡為（41.02±8.15）歲，其病程為2～17天，平均病程為（8.12±1.56）天。在這些患者中，存在下呼吸道感染的患者有21例，存在支氣管感染的患者有23例，存在尿路感染的患者有7例，存在皮膚感染的患者有4例，存在膽道感染的患者有3例，存在腹腔內(nèi)感染的患者有2例。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)甲組患者使用頭孢他啶進(jìn)行治療。頭孢他啶的用法為：將2g的頭孢他啶注射液與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為30～40滴/分鐘，每天治療2次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)治療2～3個(gè)療程。我院對(duì)乙組患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的用法為：將2g的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為30～40滴/分鐘，每天治療2次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)治療2～3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者治療的效果分為治愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征完全消失，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所改善，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所下降。無(wú)效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征無(wú)變化或在加重，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高[2]。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者在接受治療后其皮膚過(guò)敏、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸道刺激、血液系統(tǒng)損害以及雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，我院將胃腸道刺激和皮膚過(guò)敏歸為一般性不良反應(yīng)，將血液系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害以及雙硫侖樣反應(yīng)歸為嚴(yán)重性不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，乙組中治療結(jié)果為治愈的患者有27例，為有效的患者有3例，為無(wú)效的患者有1例，其治療的總有效率為96.67%。甲組中治療結(jié)果為治愈的患者有18例，為有效的患者有7例，為無(wú)效的患者有5例，其治療的總有效率為83.33%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.33%，甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是由頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉組成的復(fù)方制劑，其中，頭孢哌酮鈉起主要的抗菌作用。該藥具有高效和廣譜抗菌等特點(diǎn)，對(duì)引起泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等感染的病菌均有較好的殺滅作用[3]。但近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，該藥所引起的不良反應(yīng)也相對(duì)較多，如消化道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、呼吸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)以及雙硫侖樣反應(yīng)等。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與郭桂軍[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病的臨床效果顯著，但其所引發(fā)的不良反應(yīng)較多。因此，臨床上在使用該藥治療感染性疾病時(shí)，應(yīng)合理控制給藥的劑量，并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行觀察，從而保證用藥的安全性。

[1]廣建昆.68 例注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］．中外健康文摘，2012,9（38） : 191-192．

[2]龍勇,田徑.注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉致過(guò)敏性休克死亡1例［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（8）: 109-110．

[3]龍明立.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉皮膚試驗(yàn)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)［J］藥物不良反應(yīng)雜志， 2012，14( 1) : 57-59．

[4]郭桂軍.頭泡呱酮鈉舒巴坦鈉的臨床觀察及不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6 (4) :l 01一102.