劉 穎

（江蘇省方強強制戒毒所 江蘇 大豐 224165）

甲狀腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤。手術療法是臨床上治療此病的常用手段。此病的發(fā)病率約占癌癥總發(fā)病率的1/100。此病患者多為年輕女性，男性患者罹患甲狀腺癌的幾率低于女性患者。存在放射性損傷、碘缺乏癥及家族遺傳病史都是誘發(fā)甲狀腺癌的重要原因[1]。本文對研究組的40例患者在術前進行了優(yōu)質(zhì)護理，取得了理想的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年4月～2014年5月期間我院收治的80例甲狀腺癌患者作為本次研究的對象。這些患者均經(jīng)影像學檢查、病理學檢查等綜合檢查被確診患有甲狀腺癌。將這80例患者平均分為對照組和研究組。在這些患者中，男女患者的比例為32：48。他們的年齡在23～76歲之間，平均年齡為（43.3±2.8）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法 對兩組患者均進行手術治療。在進行手術前，對兩組患者均進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：護理人員協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，告知其手術的具體時間，并幫助其完成術前的各項檢查。在此基礎上，對研究組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法如下：（1）護理人員幫助患者盡快適應醫(yī)院的環(huán)境，多與患者進行溝通，充分了解他們的想法。在與患者進行溝通的過程中使其放松心情，能以積極、樂觀的心態(tài)面對手術。護理人員為患者講解甲狀腺癌的發(fā)病原因、治療手段及預后，加強其對疾病的了解，進而消除其焦慮、抑郁的不良情緒。同時，護理人員對患者機體的各項指標進行監(jiān)測與記錄[2]。（2）護理人員將患者所在病房的溫度及濕度設置為25℃及45%，盡量減少外界環(huán)境對患者的干擾，使其能得到充分的休息。對于睡眠質(zhì)量較差的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物進行治療，以提高其睡眠的質(zhì)量。在飲食方面，護理人員指導患者多食用清淡、有營養(yǎng)的食物，以提高其機體的免疫力，并告知其避免食用辛辣的食物，在術前的12小時內(nèi)禁食、禁飲。（3）護理人員對患者的既往病史、身體狀況及發(fā)病時間進行了解，通過查閱患者的病例資料對其腫瘤的生長速度進行評估，并了解其是否存在心悸或免疫系統(tǒng)疾病。在與患者進行溝通的過程中，護理人員觀察其是否存在呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，以評估其機體對手術治療的耐受性。（4）護理人員指導患者進行有效的咳嗽。對于術中進行頸叢阻滯麻醉的患者，護理人員應先指導其進行體位練習，告知患者術中要在其肩下墊上一個靠枕，以使其頭部盡量向后仰。此外，護理人員告知患者家屬術后要為患者取平臥位，待其完全清醒后再為其取半臥位，以利于保持其呼吸道及引流管的通暢。（5）在進行手術的當天，護理人員指導患者在起床后進行簡單的肢體活動，并為其建立靜脈通道，最后將患者送到手術室?；颊哌M入手術室后，手術室護士協(xié)助其擺好體位，指導其取仰臥位，使其頸部向前伸直，頭部盡量向后仰，使其下頜、氣管及胸骨保持在同一條水平線上。護理人員盡量抬高患者肩下的靠枕，以充分暴露其手術部位。此外，護理人員為患者準備好麻醉藥物及抗生素，并為其進行藥敏試驗，以確定其對所用抗生素是否過敏。

1.3 觀察指標 調(diào)查兩組患者對護理的滿意程度（此項調(diào)查包含滿意、一般滿意、不滿意三個選項，總滿意率為滿意率與一般滿意率的總和）、SAS及SDS的評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSSl8．O統(tǒng)計學軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，p＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意程度的比較 進行護理后，兩組患者對護理的滿意度相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者對護理滿意度的比較（例，%）

2.2 兩組患者SAS及SDS評分的比較 進行護理后，兩組患者SAS及SDS的評分相比差異均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2：

表1 兩組患者SAS及SDS評分的比較（例，分）

3 討論

按照病理類型的不同，臨床上將甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀腺癌兩種類型。不同類型的甲狀腺癌患者其臨床表現(xiàn)也各不相同。不過，多數(shù)甲狀腺癌患者的發(fā)病部位會出現(xiàn)大小不等的腫塊。在患病的初期，患者一般不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。當患者的病情到了晚期，其體內(nèi)的癌細胞會出現(xiàn)擴散，此時，患者會出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、骨骼疼痛的癥狀。患者在進行自檢時如發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，應及時到醫(yī)院就診。養(yǎng)成良好的生活習慣、保持情緒的穩(wěn)定、進行適當?shù)捏w育鍛煉都能對預防甲狀腺癌起到良好的作用[2]。

我院對近期收治的80例甲狀腺癌患者均進行了手術治療。在術前，對研究組的40例患者在進行常規(guī)護理的基礎上，進行優(yōu)質(zhì)護理。該護理模式可以使患者的心理與生理均調(diào)試到最佳的狀態(tài)，進而確保其手術治療的效果。

綜上所述，對進行手術治療的甲狀腺癌患者實施術前優(yōu)質(zhì)護理的效果理想，可有效地緩解其不良情緒，進而確保其手術治療的效果。

[1]李新,耿連俠.腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(5):449-451.

[2]王秋燕,李玲,劉慧玲等.腔鏡下甲狀腺癌切除術的術后護理體會[J].廣東醫(yī)學,2007,28(10):1718-1719.