劉惠穎

（河北省保定市蠡縣醫(yī)院內(nèi)科 河北 蠡縣 071400）

高血壓是臨床上最常見一種慢性疾病。高血壓患者常合并有心力衰竭。合并心力衰竭的高血壓患者在臨床上的表現(xiàn)主要是心功能不全、血壓持續(xù)處于較高的水平等[1]。為探討使用纈沙坦對合并心力衰竭的高血壓患者進(jìn)行治療的效果，我院對近幾年收治的部分合并心力衰竭的高血壓患者使用纈沙坦進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年3月至2015年2月期間我院收治的83例合并心力衰竭的高血壓患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為普通組和纈沙坦組。普通組中有41例患者，纈沙坦組中有42例患者。纈沙坦組中有男性患者25例，女性患者17例；其年齡為30～82歲，平均年齡為（52.34±4.29）歲；其病程為1～26年，平均病程為（13.82±0.28）年；其體重為42～83 kg，平均體重為（63.51±1.61）kg；其中，心功能分級為1級的患者有12例，為2級的患者有20例，為3級的患者有10例。普通組中有男性患者25例，女性患者16例；其年齡為31～81歲，平均年齡為（52.89±4.13）歲；其病程為1～25年，平均病程為（13.12±0.67）年；其體重為42～83 kg；其中，心功能分級為1級的患者有13例，為2級的患者有19例，為3級的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用2次硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930145，生產(chǎn)廠家：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司），每次服10～20 mg。為纈沙坦組患者在此基礎(chǔ)上使用纈沙坦進(jìn)行治療。使用纈沙坦進(jìn)行治療的方法是：讓患者每天服用1次纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20030638；華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司），每次服80 mg?？筛鶕?jù)患者的病情調(diào)整用藥的劑量，但其每次用藥的劑量不得超過160 mg。兩組患者均連續(xù)用藥12個(gè)月。所有患者在用藥期間不再使用其他降壓藥物和抗心衰的藥物。治療期間嚴(yán)格限制患者對鈉和水的攝入量。對有嚴(yán)重低鈉血癥的患者者，將其對液體的攝入量控制在每天2 L以內(nèi)。合理安排患者的飲食，并對其進(jìn)行營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的心功能改善2級或2級以上。有效：患者的心功能改善1級。無效：患者的心功能未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率[2]。觀察兩組患者治療前后的SV、LVEDD、LVEF，及其在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，纈沙坦組患者治療的總有效率明顯高于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后兩組患者的SV、LVEDD及LVEF 治療前，兩組患者的SV、LVEDD及LVEF相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的SV、LVEDD及LVEF均有所改善，且纈沙坦組患者SV、LVEDD及LVEF改善的幅度均明顯大于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的SV、LVEDD及LVEF（±s ）

表2 治療前后兩組患者的SV、LVEDD及LVEF（±s ）

注：#表示與治療前相相比，P＜0.05；*表示與普通組治療后相比，P＜0.05。

組別時(shí)期SV（mL/次）LVEDD（mm）LVEF（%）纈沙坦組治療前36.37±5.7264.95±4.9236.97±5.72治療后56.18±4.71#*52.22±3.59#*52.58±7.26#*普通組治療前36.95±5.1664.75±4.9136.85±5.16治療后52.43±5.29#57.11±3.94#48.28±6.12#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 經(jīng)治療，纈沙坦組中有2例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.14%；普通組中有2例患者發(fā)生了頭痛，有2例患者發(fā)生了惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.76%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

纈沙坦是新一代血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥物中的有效成分可與細(xì)胞膜上的血管緊張素Ⅱ受體高效、特異地結(jié)合，拮抗內(nèi)皮素對血管平滑肌的作用，抑制心肌纖維化和心肌肥厚，改善心肌的血流量和心臟的功能，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌。此外，纈沙坦不會對患者緩激肽的水平產(chǎn)生影響，不會引發(fā)低血壓、咳嗽等不良反應(yīng)，安全性高[3]。

羅明、袁春梅、蔣彥等人的研究結(jié)果顯示，使用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的有效率（94.4%）明顯高于使用卡托普利治療原發(fā)性高血壓的有效率（77.8%）[4]。譚麗波的研究結(jié)果顯示，使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對合并左心衰竭的老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，能降低其收縮壓，改善其心功能[5]。上述研究的結(jié)果與本次研究的結(jié)果相類似。

綜上所述，使用纈沙坦對合并心力衰竭的高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能，減輕其心力衰竭的程度，且安全性較高。

[1]馬廣亞.纈沙坦在高血壓病人防治心衰中的臨床療效研究[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,21(8):71-72.

[2]胡建波.纈沙坦在高血壓患者防治心衰中的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(13):350-351.

[3]李春銀.纈沙坦治療高血壓致慢性心力衰竭的效果及其對血hs-CRP、NT-proBNP的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,22(6):31-34.

[4]羅明,袁春梅,蔣彥，等.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓72例療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,32(1):7-8.

[5]譚麗波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓病合并左心衰竭的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,16(24):69-70.