潘春明

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院手外科 江蘇 蘇州 215000）

掌骨骨折是臨床上較為常見的一種上肢骨折類型。此病主要是由于患者的掌骨遭受直接暴力或被擠壓引起的[1]。臨床上治療掌骨骨折的方法很多，但若處理不及時或處理不當，極易導致患者發(fā)生骨折部位畸形，此外還可能導致患者發(fā)生軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，從而嚴重影響患者的手部功能[2]。進行內(nèi)固定手術(shù)是臨床上治療掌骨骨折的常用方法。為了進一步探討用克氏針內(nèi)固定術(shù)治療掌骨骨折的臨床效果，筆者選取我院骨外科在2013年6月至2015年10月期間接收的23例掌骨骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨外科在2013年6月至2015年10月期間接收的23例掌骨骨折患者作為研究對象。在這23例患者中，有男性患者20例，女性患者3例。他們的年歲在18歲至68歲之間，平均年歲為（38.62±1.05）歲。他們中骨折類型為第一掌骨骨折的患者有3例，為第二掌骨骨折的患者有2例，為第三掌骨骨折的患者有3例，為第四掌骨骨折的患者有7例，為第五掌骨骨折的患者有8例。他們中有開放性骨折患者4例，有閉合性骨折患者19例。他們中有病因為摔傷的患者9例，有病因為機械絞傷的患者1例，有病因為機械割傷的患者1例，有病因為鋼筋壓傷的患者1例，有病因為鋼筋戳傷的患者1例，有病因為遭受擊打的患者1例，有病因為碰傷的患者1例，有病因為扭傷的患者2例。

1.2 治療方法 為這23例患者均應(yīng)用克氏針內(nèi)固定術(shù)進行治療。進行克氏針內(nèi)固定術(shù)的方法是：（1）對開放性骨折患者進行清創(chuàng)處理，具體的處理方法是：①使用無菌紗布蓋好患者的傷口，然后使用濃度為3%的過氧化氫溶液對其傷口周圍的皮膚進行清洗。②使用大量的生理鹽水對患者傷口周圍的皮膚進行沖洗。③在清洗干凈患者傷口周圍的皮膚后，將其傷口上的無菌紗布除去，然后對其傷口進行清洗，并將其傷口內(nèi)的異物清除。④使用無菌紗布對患者的傷口部位進行擦拭，然后使用碘伏對其傷口進行消毒。（2）在患者的骨折處做一個縱向的小切口，使其骨折斷端充分暴露。（3）選用直徑為1.0mm或1.2mm的克氏針對患者的骨折部位進行交叉固定。（4）對患者的手術(shù)切口進行縫合。

1.3 觀察指標 觀察這23例患者治療效果的優(yōu)良率、手術(shù)的時間、骨折處愈合的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準[3]采用主動屈曲量表（TAFS）對患者掌指關(guān)節(jié)至指間關(guān)節(jié)的主動屈曲度進行評估，然后依據(jù)其掌指關(guān)節(jié)至指間關(guān)節(jié)的主動屈曲度將治療的效果分為優(yōu)、良、差三個等級。（1）優(yōu)：患者掌指關(guān)節(jié)至指間關(guān)節(jié)的主動屈曲度＞220°。（2）良：患者掌指關(guān)節(jié)至指間關(guān)節(jié)的主動屈曲度在180°～220°之間。（3）差：患者掌指關(guān)節(jié)至指間關(guān)節(jié)的主動屈曲度＜180°。詳見表1。

表1 療效評定標準

1.5 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這23例患者治療效果的優(yōu)良率 這23例患者治療效果的優(yōu)良率為86.96%。詳見表2。

表2 這23例患者治療效果的優(yōu)良率 （n，%）

2.2 這23例患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、骨折處愈合的時間和住院的時間 這23例患者治療效果的優(yōu)良率為86.96%，手術(shù)的平均時間為（48.35±2.61）min，術(shù)中的平均出血量為（16.48±3.26）ml，骨折處平均的愈合時間為（7.35±1.02）周，住院的平均時間為（8.98±1.01）天，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%。詳見表3。

表3 這23例患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、骨折處愈合的時間和住院的時間 （±s）

表3 這23例患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、骨折處愈合的時間和住院的時間 （±s）

手術(shù)的平均時間/min48.35±2.61術(shù)中的平均出血量/ml16.48±3.26骨折處平均愈合的時間/周7.35±1.02平均住院的時間/d8.98±1.01

2.3 這23例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 手術(shù)結(jié)束后，在這23例患者中，有1例患者發(fā)生了切口感染，有2例患者發(fā)生了手部肌腱損傷。這23例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%。

3 討論

掌骨骨折是臨床上較為常見的一種上肢骨折類型。此病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導致其發(fā)生骨折部位畸形，從而嚴重影響其生活質(zhì)量[4]。與常規(guī)的內(nèi)固定手術(shù)相比，克氏針內(nèi)固定術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小和固定效果好等優(yōu)點[5]。本次研究的結(jié)果顯示，這23例患者治療效果的優(yōu)良率為86.96%，手術(shù)的平均時間為（48.35±2.61）min，術(shù)中的平均出血量為（16.48±3.26）ml，骨折處平均的愈合時間為（7.35±1.02）周，平均的住院時間為（8.98±1.01）天，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%。

綜上所述，用克氏針內(nèi)固定術(shù)治療掌骨骨折的臨床療效顯著，可有效地促進患者骨折部位的愈合，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

[1]邱建忠,陳勤,周政等.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床比較[J].四川醫(yī)學,2009,30(6):895-896.

[2]胡洪涌,韓同坤,陽閩軍等.克氏針與微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(26):4880-4884.

[3]段永壯,徐海斌,余占洪等.微型鋼板與克氏針治療掌指骨骨折療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2006,23(2):177-178.

[4]夏衛(wèi)革,鄭勇,曾永新等.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療第4、5掌骨骨折[J].實用骨科雜志,2014,(6):572-574.

[5]江克羅,伍輝國,張文正等.手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療開放性掌骨骨折合并腕掌關(guān)節(jié)脫位[J].中醫(yī)正骨,2015,(7):63-65.