劉 武

（攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 四川 攀枝花 617000）

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移是臨床上腫瘤科的常見病。過去，臨床上常單獨使用介入療法對乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法對乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年5月至2015年4月期間我院收治的40例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2015年4月期間我院收治的40例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者。這40例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[3]。（2）她們均為女性。（3）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們按照隨機數(shù)表法將這40例患者分為聯(lián)合組和介入組，每組各有20例患者。介入組20例患者的年齡在25歲至71歲之間，平均年齡為（55.4±1.9）歲。本組患者中有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅰ期患者2例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅱ期患者3例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅲ期患者6例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者9例。聯(lián)合組20例患者的年齡在26歲至70歲之間，平均年齡為（55.3±1.7）歲。本組患者中有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅰ期患者1例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅱ期患者3例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅲ期患者7例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者9例。兩組患者在年齡、疾病的分期等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為介入組患者使用介入療法進行治療。進行介入治療的方法是：（1）使用Seldinger穿刺法對患者的股動脈進行穿刺。（2）使用5FRH 導(dǎo)管對患者的肝總動脈進行插管。（3）使用1g的氟尿嘧啶對患者進行動脈血流灌注。（4）使用60mg/m2的表阿霉素和7～14mg/m2的吡柔比星和超液化碘油對患者進行化療性栓塞。（5）治療結(jié)束后，對患者的穿刺點進行加壓包扎。（6）每天治療1次，應(yīng)連續(xù)治療3～5周。

1.2.2 在使用介入療法進行治療的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用健脾理氣的中藥方進行治療，該方的藥物組成和用法為：黃芪30g、黨參20g、白花蛇舌草20g、白術(shù)20g、茯苓20g、蛇六谷15g、八月札12g、青皮10g、陳皮10g、橘核10g、荔枝核10g、雞內(nèi)金10g。將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分早晚兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥3～5周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

我們根據(jù)WHO制定的關(guān)于乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]，將治療的效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展等四個等級。（1）完全緩解：經(jīng)過治療，患者的上腹部疼痛、腹脹、惡心和嘔吐等臨床癥狀基本消失，其身體狀態(tài)恢復(fù)較好。（2）部分緩解：經(jīng)過治療，患者的上腹部疼痛、腹脹、惡心和嘔吐等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其身體各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。（3）穩(wěn)定：經(jīng)過治療，患者的病情穩(wěn)定，其臨床癥狀無明顯變化。（4）進展：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床獲益率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在介入組患者中，治療效果為完全緩解者有3例，為部分緩解者有4例，為穩(wěn)定者有7例，為進展者有6例，介入組患者進行治療的有效率為35.0%（7/20），其進行治療的臨床獲益率為70.0%（14/20）。在聯(lián)合組患者中，治療效果為完全緩解者有4例，為部分緩解者有5例，為穩(wěn)定者有7例，為進展者有4例，聯(lián)合組患者進行治療的有效率為45.0%（9/20），其進行治療的臨床獲益率為80.0%（16/20）。聯(lián)合組患者進行治療的有效率和臨床獲益率均明顯高于介入組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移是臨床上腫瘤科的常見病。過去，臨床上常單獨使用介入療法對乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法對乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床效果，筆者將2013年5月至2015年4月期間我院收治的40例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者分為聯(lián)合組和介入組，為介入組患者使用介入療法進行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用健脾理氣療法進行治療，然后比較兩組患者的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者進行治療的有效率為45.0%（9/20）、臨床獲益率為80.0%（16/20），介入組患者進行治療的有效率為35.0%（7/20）、臨床獲益率為70.0%（14/20）。聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法進行治療的聯(lián)合組患者其治療的有效率和臨床獲益率均明顯高于單獨使用介入療法進行治療的介入組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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