孫 哲

（浙江省湖州市中醫(yī)院急診科 浙江 湖州 313000）

消化道惡性腫瘤是消化內(nèi)科的常見病。此類疾病主要包括食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌等。進行化療是臨床上治療消化道惡性腫瘤的主要方法。不過，調(diào)查資料顯示，幾乎所有消化道惡性腫瘤患者在進行化療后，都會出現(xiàn)胃部疼痛、腸蠕動異常、惡心、嘔吐和食欲不振等消化道不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)會嚴重影響患者治療的效果，降低其生活質(zhì)量。因此，對進行化療的消化道惡性腫瘤患者實施預(yù)防化療所致不良反應(yīng)的治療具有重要的臨床意義。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防化療所致不良反應(yīng)的效果不錯。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間在我院進行化療的79例消化道惡性腫瘤患者。我們將這79例患者隨機分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，其中西醫(yī)組有37例患者，中西醫(yī)結(jié)合組有42例患者。在西醫(yī)組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為18例和19例。他們的年齡在33～68歲之間，平均年齡為53.4±6.8歲。他們中有食管癌患者12例，胃癌患者12例，結(jié)腸癌患者5例，直腸癌患者8例。在中西醫(yī)結(jié)合組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為23例和19例。他們的年齡在36～73歲之間，平均年齡為57.6±5.5歲。他們中有食管癌患者9例，胃癌患者23例，結(jié)腸癌患者7例，直腸癌患者3例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用西醫(yī)療法對西醫(yī)組患者進行預(yù)防化療所致消化道不良反應(yīng)的治療。進行西醫(yī)治療的方法是：在患者進行化療前半小時，給其口服20mg的苯海拉明，并給其靜脈滴注50ml的格拉司瓊。在患者進行化療后，給其口服200mg的維生素B6和20mg的胃復(fù)安，同時給其靜脈滴注10mg的地塞米松。

1.2.2 我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對中西醫(yī)結(jié)合組患者進行預(yù)防化療所致消化道不良反應(yīng)的治療。中西醫(yī)結(jié)合組患者進行西醫(yī)治療的方法與西醫(yī)組患者完全相同。該組患者進行中醫(yī)治療使用的方劑其藥物組成和制用法為：淫羊藿、枸杞子、炮山甲（先煎）[1]、女貞子各12g，焦三仙、生姜、人參、當歸、甘草、竹茹、柿蒂、炒白術(shù)、補骨脂、菟絲子各10g，黃芪、雞血藤各30g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，在進行化療前1小時服用。患者若伴有腹瀉的癥狀，可在此方中加入山藥、薏苡仁各15g[2]?；颊邜盒?、嘔吐的癥狀若比較嚴重，可在此方中加入清半夏10g、橘皮5g[3]。

1.3 療效評定標準

①顯效：經(jīng)過治療，患者在接受化療后未出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)或僅出現(xiàn)輕微的消化道不良反應(yīng)，不影響其生活質(zhì)量和治療的效果。②有效：經(jīng)過治療，患者在接受化療后出現(xiàn)了比較嚴重的不良反應(yīng)，給其生活質(zhì)量造成了一定的影響，但不影響其治療的效果。③無效：經(jīng)過治療，患者在接受化療后出現(xiàn)了嚴重的不良反應(yīng)，對其生活質(zhì)量和治療效果均造成了嚴重的影響。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

進行化療是臨床上治療消化道惡性腫瘤的主要方法。不過，消化道惡性腫瘤患者在進行化療期間，很容易發(fā)生胃部疼痛、腸蠕動異常、惡心、嘔吐和食欲不振等消化道不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)主要是由于化療藥物刺激患者消化道的黏膜和神經(jīng)引起的，可對其生活質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生嚴重的影響。

過去，臨床上多使用苯海拉明、格拉司瓊、維生素B6、胃復(fù)安和地塞米松等西藥預(yù)防化療所致的消化道不良反應(yīng)，但效果一般[4]。因此，在本次研究中，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對42例進行化療的消化道惡性腫瘤患者實施了預(yù)防消化道不良反應(yīng)的治療。中醫(yī)認為，進行化療會損耗人體內(nèi)的津液和正氣，使人體出現(xiàn)氣逆不降、脾胃虛熱和脾胃功能失調(diào)等情況，從而引起各種消化道不良反應(yīng)[5]。本次研究使用的中藥方劑其主要成分為淫羊藿、枸杞子、炮山甲、女貞子、焦三仙、生姜、人參、當歸、甘草、竹茹和柿蒂等，具有調(diào)和臟腑、固本培元、生津益氣、清熱解毒和補氣養(yǎng)血的功效，因此可有效地預(yù)防化療所致的消化道不良反應(yīng)。

總之，用中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防化療所致消化道不良反應(yīng)的效果確切。

[1]胡國志,武英蕾.中西醫(yī)結(jié)合對惡性腫瘤化療后消化道延遲反應(yīng)的改善效果觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20（6）：71-72.

[2]李華.中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤化療引起消化道反應(yīng)的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（30）：520-521.

[3]屈廣敏.中西醫(yī)結(jié)合治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].醫(yī)藥,20 15,（14）：194.

[4]張新華,耿敏.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防消化道腫瘤化療毒副反應(yīng)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21（12）：1315-1316.

[5]陳紅云.中西醫(yī)結(jié)合治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ,2012,10（5）：46-47.