林杏梅

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

腹瀉是小兒常見的一種疾病。大多數(shù)小兒在生長發(fā)育的過程中可多次發(fā)病。小兒對飲食等敏感、攝入過多的脂肪、人工喂養(yǎng)及天氣變化等均可誘發(fā)腹瀉。相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果顯示，輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌、沙門桿菌、痢疾桿菌、志賀菌及少數(shù)真菌等病毒和病菌均可成為小兒腹瀉的致病菌[1]。該病發(fā)病較急，患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是大便次數(shù)增多、大便呈水樣或蛋花樣、不思飲食、吐奶等，部分病情較重的患兒還可能出現(xiàn)脫水、中毒性休克、精神倦怠等癥狀，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)劳鯷2-3]。大多數(shù)該病患兒經(jīng)實驗室大便常規(guī)檢查的結(jié)果可見病毒或細菌等病原微生物，其白細胞水平增高。為探討使用思密達治療兒童急性腹瀉的效果，我院對近期收治的300例急性腹瀉患兒使用兩種不同的治療方法，對其中153例患兒使用思密達進行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的300例小兒急性腹瀉患兒。這些患兒均經(jīng)實驗室檢查被確診患有細菌性腹瀉，其病情符合我國關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒均未患有其他慢性疾病、遺傳疾病、重要臟器損傷。這些患兒均能配合臨床治療，且無相關(guān)的治療禁忌癥及藥物過敏史。根據(jù)患兒家屬的意愿將這些患兒分為思密達組和黃連素組，思密達組中有153例患兒，黃連素組中有147例患兒。黃連素組中有男性患兒76例，女性患兒71例；其年齡為2～28個月，平均年齡為（17.1±1.42）個月；其病程為1～5天，平均病程為（3.2±0.42）天。思密達組中有男性患兒81例，女性患兒72例；其年齡為3～29個月，平均年齡為（18.3±1.63）個月；其病程為1～6天，平均病程為（3.7±0.37）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿參加本次研究。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理辦公室批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

為脫水的患兒補液，積極為其補充血容量。糾正患兒水、電解質(zhì)失衡的情況，調(diào)節(jié)其飲食結(jié)構(gòu)。讓食用母乳的患兒繼續(xù)食用母乳，并暫停其進食輔食。若患兒持續(xù)嘔吐，可暫停其進食，通過靜脈滴注營養(yǎng)液的方式滿足其新陳代謝和生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。但禁食時間不應(yīng)超過6個小時。對進行人工喂養(yǎng)的患兒，可適當(dāng)為其添加清粥、果汁等輔食。為黃連素組患兒使用黃連素進行治療，具體的方法是：讓患兒每天服用3次黃連素片（國藥準(zhǔn)字H33021708，杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)有限公司），每次服0.1g（1片）。為思密達組患兒使用思密達進行治療，具體的方法是：讓1周歲以下的患兒每天服用3g（1袋）思密達（國藥準(zhǔn)字H20000690，博福-益普生(天津)制藥有限公司）?？蓪⑺济苓_稀釋在50ml溫水中，分三次服用。讓1周歲及1周歲以上的患兒每天服用6g（2袋）思密達（國藥準(zhǔn)字H20000690，博福-益普生(天津)制藥有限公司）?？蓪⑺济苓_稀釋在50ml溫水中，分三次服用。患兒首次服藥時，藥物劑量可為正常劑量的雙倍。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

治療2天后，比較兩組患兒每日排便的次數(shù)、細菌試驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率、住院的時間及用藥期間嗜睡、皮疹、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒每日排便的次數(shù)、細菌試驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰率、住院的時間

經(jīng)過治療后，思密達組患兒每日排便的次數(shù)、細菌試驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率及住院的時間均明顯優(yōu)于黃連素組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒每天排便的次數(shù)、細菌試驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰率、住院的時間[n（%）]

2.2 治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，黃連素組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.89%，思密達組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.61%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

如今，多數(shù)嬰兒未能接受母乳喂養(yǎng)，這不利于其抵抗力的提高，增加了其患病的可能性。同時，對餐具的消毒不徹底、乳制品衛(wèi)生不達標(biāo)、母親在哺乳期使用過多的生冷硬辣或不衛(wèi)生的食物等均可導(dǎo)致小兒發(fā)生病原體感染性或非感染性腹瀉。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是排便次數(shù)增多、大便呈水樣或蛋花樣、不思飲食、吐奶、不同程度的脫水、精神倦怠等[5-6]。

思密達是臨床上常用的一種治療腹瀉的藥物。該藥進入患者的機體后，能與糖蛋白相結(jié)合，修復(fù)受損的黏膜[7]，并控制病原微生物產(chǎn)生毒素，影響其擴散，減小其對消化道的影響。同時，本藥特有的紋狀結(jié)構(gòu)能使其附著在患者消化道的表面，阻止毒素入侵消化道。本次研究的結(jié)果顯示，使用思密達進行治療的患兒每日排便的次數(shù)、細菌試驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率、住院的時間及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于使用黃連素進行治療的患兒。這與張潤蓮[8]學(xué)者的觀點相一致。

綜上所述，使用思密達治療兒童急性腹瀉的效果顯著，能快速緩解患兒的臨床癥狀，安全性高。

[1]袁迅玲,趙浦,張磊.思密達與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(19):162-163.

[2]王華偉.葡萄糖酸鋅聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉52 例[J].中國藥業(yè)，2013,22(7):228-229.

[3]徐鴦霞.雙歧三聯(lián)活菌散劑聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23(11):149-150.

[4]龐善坤.小兒急性非細菌性腹瀉病的臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(28):110-112.

[5]徐雙紅.思密達治療兒童急性腹瀉病50 例[J].中國實用醫(yī)藥2011,6(13):157-159.

[6]李潤珍. 思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J]．河北醫(yī)藥，20 10，32(19):2739-2740．

[7]張靈強.培菲康聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2012，12(17):175－176.

[8]張潤蓮.思密達治療兒童急性腹瀉病55例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(6):87-88.