沈玥芳 王元芬

（貴州省安順市人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

慢性心力衰竭是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病是指由心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重或炎癥等原因引起心肌損傷，造成心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，最終導(dǎo)致心室泵血或充盈功能下降的一種心血管疾病。該病患者的臨床癥狀主要為呼吸困難、乏力以及腹部或腿部水腫等，嚴(yán)重者可并發(fā)心律失?；蛐募」Ｋ赖炔l(fā)癥，從而危及其生命。目前，臨床上主要采用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或β-受體阻滯劑等藥物治療該病，但效果一般[1]。近年來(lái)，臨床上使用阿托伐他汀鈣片治療該病取得了較好的效果。為了進(jìn)一步探討用阿托伐他汀鈣片治療慢性心衰的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的96例慢性心衰患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的96例慢性心衰患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)于2014年發(fā)布的《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》[2]中規(guī)定的慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在中度以上二尖瓣反流和Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯的患者，排除由甲亢或風(fēng)心病等疾病引發(fā)慢性心衰的患者以及存在嚴(yán)重的肝、腎等器官功能不全的患者，排除合并惡性腫瘤以及處于妊娠期或哺乳期的婦女。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有48例患者。在甲組患者中，有男性患者27例，女性患者21例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.6±8.3）歲，其病程為1～9年，平均病程為（5.2±1.7）年。其中，有心功能NYHA分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者11例，為Ⅲ級(jí)的患者29例，為Ⅳ級(jí)的患者8例。在乙組患者中，有男性患者28例，女性患者20例，其年齡為60～80歲，平均年齡為（68.9±8.9）歲，其病程為1～10年，平均病程為（5.5±1.9）年。其中，有心功能NYHA分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者13例，為Ⅲ級(jí)的患者28例，為Ⅳ級(jí)的患者7例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用利尿劑（氫氯噻嗪）、β-受體阻滯劑（美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利）以及強(qiáng)心劑（地高辛）對(duì)其進(jìn)行治療。氫氯噻嗪的用法為：每次服用 25～50mg，每天服用1～2次。美托洛爾的用法為：每次服用10ml，每天服用2次。依那普利的用法為：每次服用5ml，每天服用2次。地高辛的用法為：每次服用0.125～0.5mg，每天服用1次。另外，還需對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。我院對(duì)乙組患者在此基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093819）的用法為：每次服用20mg，每天服用1次。我院對(duì)兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢查其左心室舒張末期的內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期的內(nèi)徑（LVESD）以及左心室射血的分?jǐn)?shù)（LVEF），并對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄。我院使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α)、白介素-6（IL-6）以及腦鈉肽（BNP）的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其心功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

兩組患者在接受治療前其LVEDd、LVESD以及LVEF等指標(biāo)相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受治療后，乙組患者的LVEDd、LVESD以及LVEF等指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其心功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)的比較

兩組患者在接受治療前其TNF-α、IL-6以及BNP的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受治療后，乙組患者NF-α、IL-6以及BNP的水平均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2

表2 兩組患者在接受治療前后其實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病的發(fā)病機(jī)制主要為心室容量增加和心室形狀發(fā)生改變等[3]。阿托伐他汀鈣片是一種3-羥基-3-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。有研究表明[4-5]，該藥可有效地改善心力衰竭患者的心功能，降低其心肌的炎癥反應(yīng)和血漿炎性細(xì)胞因子的水平。另外，該藥還能抑制心肌基質(zhì)金屬蛋白酶的合成，改善心室重構(gòu)的癥狀，從而起到治療慢性心衰的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者的LVEDd、LVESD以及LVEF等指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙組患者NF-α、IL-6以及BNP的水平均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，用阿托伐他汀鈣片治療慢性心衰的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能。

[1]陳俐.阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(19):15-17.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南[S].中華心血管病雜志，2014,42（2）：98-122.

[3]王卓爾,史一成.阿托伐他汀治療充血性心力衰竭及其對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(1):17-18.

[4]朱麗,巢敏,龍昱鳳，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的改善效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):143-144.

[5]杜錦權(quán)，周俊閣，孟志剛，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(5):621-626.