翁德民

（海南省樂(lè)東黎族自治縣人民醫(yī)院藥劑科 海南 樂(lè)東 572500）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上常用的輔助生育方法。剖宮產(chǎn)是指用外科手術(shù)的方法將產(chǎn)婦的腹壁和子宮剖開(kāi)后把胎兒取出的分娩方法。剖宮產(chǎn)屬于侵入性操作，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生手術(shù)切口感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒帶來(lái)較多的不良影響[1]。革蘭氏陽(yáng)性菌是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生手術(shù)切口感染的主要致病菌。以往，在臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常用克林霉素磷酸酯進(jìn)行抗感染治療，但效果不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染治療的效果，我院對(duì)2013年12月～2015年4月期間接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦分別使用克林霉素磷酸酯和頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，其中使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療的40例產(chǎn)婦取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年12月～2015年4月期間在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦。這80例產(chǎn)婦均符合以下情況：①其為足月妊娠。②進(jìn)行婦科彩超檢查的結(jié)果顯示，其胎兒的活動(dòng)度正常。③其未患有其他干擾性疾病。將這80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有40例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡在17歲～38歲之間，平均年齡為28.2±5.3歲。乙組產(chǎn)婦的年齡在20歲～48歲之間，平均年齡為29.5±5.8歲。兩組產(chǎn)婦在年齡等一般資料方面相比無(wú)明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組產(chǎn)婦使用注射用克林霉素磷酸酯進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行治療的方法為：將1.2g的注射用克林霉素磷酸酯加入到250ml的生理鹽水注射液中，用此藥液對(duì)患者緩慢進(jìn)行靜脈滴注。克林霉素磷酸酯由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113200 。生理鹽水注射液由廣東艾希德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046069。為乙組產(chǎn)婦使用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行治療的方法為：將1.75g的注射用頭孢呋辛鈉加入到100ml的生理鹽水注射液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行快速靜脈滴注。頭孢呋辛鈉由廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064977。生理鹽水注射液由廣東艾希德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045022。對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染治療的方法為：在術(shù)中取出胎兒并阻斷臍帶血后，為其第一次給藥，每天給藥2次，連續(xù)治療5～8天[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）將產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合的情況分為甲級(jí)、乙級(jí)和丙級(jí)三個(gè)等級(jí)。①甲級(jí)：術(shù)后，產(chǎn)婦手術(shù)切口的愈合良好。②乙級(jí)：術(shù)后，產(chǎn)婦手術(shù)切口處有炎癥反應(yīng)，但未產(chǎn)生膿性分泌物。③丙級(jí)：術(shù)后，產(chǎn)婦手術(shù)切口處出現(xiàn)化膿的情況，需再次進(jìn)行外科手術(shù)治療[3]。（2）觀察產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱的比率和術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間。術(shù)后發(fā)熱的判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后，產(chǎn)婦的體溫高于38.5℃。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，甲組產(chǎn)婦手術(shù)切口的甲級(jí)愈合率為95%，乙組產(chǎn)婦手術(shù)切口的甲級(jí)愈合率為97.5%。乙組產(chǎn)婦手術(shù)切口的甲級(jí)愈合率與甲組產(chǎn)婦無(wú)明顯差異（P＞0.05）。甲組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱的比率為7.5%，乙組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱的比率為2.5%。乙組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱的比率明顯低于甲組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。甲組產(chǎn)婦術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間平均為42.40±4.41h，乙組產(chǎn)婦術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間平均為27.75±4.48h。乙組產(chǎn)婦術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間明顯短于甲組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 [n,x±s]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和生活質(zhì)量造成較大的影響[4]。有研究表明，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染治療，可有效地降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。頭孢呋辛鈉是一種化學(xué)合成的頭孢菌素衍生物，此藥可有效地抑制革蘭氏菌群，具有較強(qiáng)的抗菌作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，乙組產(chǎn)婦手術(shù)切口的甲級(jí)愈合率與甲組產(chǎn)婦無(wú)明顯差異，乙組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱的比率明顯低于甲組產(chǎn)婦，乙組產(chǎn)婦術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間明顯短于甲組產(chǎn)婦，此研究結(jié)果與程霞[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用頭孢呋辛鈉對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染治療的療效顯著，可有效地促進(jìn)其手術(shù)切口的愈合，降低其術(shù)后發(fā)熱的比率，縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間。

[1]莫有珍,陶愛(ài)群.克林霉素磷酸酯與頭孢呋辛鈉用于剖宮產(chǎn)預(yù)防感染療效比較[J].浙江醫(yī)學(xué),2009,31(4):551-552.

[2]龔敏學(xué).物用于剖宮產(chǎn)預(yù)防感染的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(5):111-111.

[3]潘柳嬋,池春茗,徐曼薇等.我院剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,6(17):26-27.

[4]趙粉琴，曹勝。剖宮產(chǎn)術(shù)后筋膜下膿腫形成一例報(bào)告[J].臨床誤診治，2011,24(9):31-32.

[5]程霞.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的不同方法對(duì)術(shù)后感染的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,3(15):657-658.