趙 景

（河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院 河北 保定 071000）

肝功能受損是指因受到某些致病因素的影響，導(dǎo)致肝臟的形態(tài)及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變（如變性、壞死、肝硬化等）而引起肝功能出現(xiàn)異常的情況。長期酗酒、病毒感染及藥物不良反應(yīng)均是造成肝功能受損的主要原因。肝臟具有去氧化、儲(chǔ)存肝糖、合成分泌性蛋白質(zhì)等作用，是人體的重要代謝器官。因此，肝功能受損會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用GSH和甘草酸二胺治療肝功能受損的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年1月至2014年12月間我院收治的120例肝功能受損患者，我們按照其就診序列號(hào)的奇偶將其分為A組（60例）和B組（60例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合肝功能受損的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在A組60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，他們的年齡為23～52歲，平均年齡為（36.2±4.3）歲，他們的病程為9個(gè)月～12年，平均病程為（4.6±3.4）年，其中存在重度肝功能受損的患者有13例，存在中度肝功能受損的患者有32例，存在輕度肝功能受損的患者有15例；在B組60例患者中，男性患者有35例，女性患者有25例，他們的年齡為20～50歲，平均年齡為（35.6±6.3）歲，他們的病程為6個(gè)月～12年，平均病程為（4.5±2.3）年，其中存在重度肝功能受損的患者有12例，存在中度肝功能受損的患者有33例，存在輕度肝功能受損的患者有15例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用GSH為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用GSH和甘草酸二胺為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。GSH的用法及用量是：將1.2g的GSH（商品名為綠汀諾，由山東綠葉制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H20041620）混入250ml、濃度為10%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。甘草酸二胺的用法及用量是：將150mg的甘草酸二胺（商品名為甘利欣，由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H10940190）混入250ml、濃度為10%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前及治療2個(gè)月后對(duì)兩組患者的ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）水平、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）水平、TBIL（總膽紅素）水平和A/G（白蛋白/球蛋白比值）進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者在ALT水平、AST水平、TBIL水平和A/G比值之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的ALT水平、AST水平、TBIL水平和A/G比值較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較

3 討論

脂肪肝、乙型肝炎、酒精性肝病及藥物性肝炎是臨床上十分常見的肝臟疾病，這些疾病的發(fā)生均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肝功能受損的情況。其中病毒感染是最為常見的致病因素，病毒會(huì)通過腸道或血液進(jìn)行傳播；不良的飲食習(xí)慣會(huì)加快病毒感染，進(jìn)而對(duì)肝臟造成損害；某些藥物及其代謝產(chǎn)物也會(huì)對(duì)肝臟造成一定的損害。肝功能損害的主要臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、食欲減退、頭暈乏力，肝區(qū)疼痛等，若該病得不到有效治療，最終會(huì)發(fā)展為肝硬化或者肝癌[3]。GSH是一種廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)的三肽，它具有促進(jìn)肝臟解毒、提高肝臟功能、保護(hù)肝臟細(xì)胞的作用。當(dāng)患者受到病毒感染后，其機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的GSH含量就會(huì)急劇減少，從而使肝細(xì)胞對(duì)自由基的抵抗力大幅減弱，進(jìn)而引起肝功能受損。甘草酸二胺具有抗炎和抗氧化的作用，它是甘草甜素的第二代藥物，能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，誘導(dǎo)干擾素的合成，保護(hù)肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定、提高機(jī)體的免疫力。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用GSH和甘草酸二胺治療肝功能受損的臨床效果，筆者單純使用GSH為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用GSH和甘草酸二胺為B組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的ALT水平、AST水平、TBIL水平和A/G比值較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用GSH和甘草酸二胺治療肝功能受損的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張曉初.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(07)：1020-1021.

[2]王玉林.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療抗結(jié)核藥物所致的肝損害[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,13(3)：196.

[3]時(shí)兆燕,汪偉民,鄧松華.還原型谷胱甘肽聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療化療藥物性肝損害的臨床療效[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,49(01)：122-124.