肖 穎

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南 昆明 650000）

氟喹諾酮類藥物屬于合成的抗菌藥，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)及在人體組織中分布廣泛等優(yōu)點(diǎn)[1]。目前，氟喹諾酮類藥物已有注射液、口服劑及滴眼液等多種劑型。近年來(lái)，隨著氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的日益廣泛[2]，其導(dǎo)致不良反應(yīng)的幾率也呈逐漸增高的趨勢(shì)?；颊咴趹?yīng)用此類藥物進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)一般較輕微，但也可能發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為了探討氟喹諾酮類藥物所致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)，我們對(duì)2013年4月-2015年6月在我院應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療后發(fā)生不良反應(yīng)的56例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其使用氟喹諾酮類藥物的種類、其不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的56例患者均為2013年4月-2015年6月在我院應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療后發(fā)生不良反應(yīng)的患者。這些患者的年齡為22-63歲，平均年齡為（41.37±10.24）歲，其中有男性患者33例、女性患者23例、有原發(fā)病為呼吸道感染的患者24例、有原發(fā)病為泌尿生殖系統(tǒng)感染的患者18例、有原發(fā)病為婦科感染的患者8例、有原發(fā)病為急性消化道感染的患者6例、有合并高血壓的患者26例、有合并冠心病的患者18例、有合并糖尿病的患者5例、有合并心臟病的患者1例、有合并腫瘤的患者6例。在這56例患者中，發(fā)生輕度或中度不良反應(yīng)的患者有53例，發(fā)生重度不良反應(yīng)的患者有3例。

1.2 一般方法

對(duì)本組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)分析其使用氟喹諾酮類藥物的種類、發(fā)生不良反應(yīng)的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)導(dǎo)致本組患者發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類分析

在本組患者中，在應(yīng)用左氧氟沙星注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占46.4%，在應(yīng)用環(huán)丙沙星注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占19.6%，在應(yīng)用莫西沙星注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占16.1%，在口服氧氟沙星片后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占12.5%，在口服莫西沙星片后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占5.4%。詳情見表1：

表1 對(duì)導(dǎo)致本組患者發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類分析[n，（%）]

2.2 對(duì)本組患者發(fā)生的不良反應(yīng)累及系統(tǒng)的分析

在本組患者中，發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占37.5%，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占23.2%，發(fā)生皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占19.6%，發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占10.7%，發(fā)生泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占5.4%，發(fā)生心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占3.6%。詳情見表2。

表2 對(duì)本組患者發(fā)生的不良反應(yīng)累及系統(tǒng)的分析[n，（%）]

本組患者發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為頭暈、頭昏、噩夢(mèng)、失眠、耳鳴、抑郁、癲癇樣發(fā)作等，其不良反應(yīng)?？稍谕Ｋ幒笾饾u消失。本組患者發(fā)生的消化系統(tǒng)（胃腸及肝膽）不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、食欲減退、急性消化道出血等，其在大劑量或長(zhǎng)期服用氟喹諾酮類藥物時(shí)可發(fā)生肝損傷，其出現(xiàn)的嚴(yán)重消化道不良反應(yīng)主要是因口服環(huán)丙沙星所致。本組患者發(fā)生的循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為胸悶、心悸及血壓升高等，其發(fā)生此類不良反應(yīng)的原因主要為應(yīng)用左氧氟沙星和環(huán)丙沙星等藥物。本組患者發(fā)生的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為白細(xì)胞及血細(xì)胞減少、低熱、乏力等。本組患者發(fā)生的皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為光毒性皮疹（多為女性）及皮膚瘙癢、哮喘、光敏性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)，其不良反應(yīng)在停藥后可較快地消失。

3 討論

用藥不良反應(yīng)是指患者在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)[3]。氟喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)及給藥方便等特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，氟喹諾酮類藥物對(duì)肺炎球菌、葡萄球菌、衣原體及支原體等均具有不同程度的抑制作用[4]，可有效治療各種細(xì)菌感染性疾病。近年來(lái)，隨著氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的日益廣泛[2]，其導(dǎo)致不良反應(yīng)的幾率也呈逐漸增高的趨勢(shì)。在為患者使用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格控制其用藥的劑量，謹(jǐn)慎地確定劑型及療程，最大限度地降低其發(fā)生細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)的幾率，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及早為其停藥。氟喹諾酮類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，因此在對(duì)發(fā)生肝腎功能減退、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)慎用。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，氟喹諾酮類藥物可損害關(guān)節(jié)軟骨。因此，孕婦、 哺乳期女性及未成年者應(yīng)禁用此藥。

本研究的結(jié)果顯示，在本組患者中，在應(yīng)用左氧氟沙星注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占46.4%，在應(yīng)用環(huán)丙沙星注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占19.6%，在應(yīng)用莫西沙星注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占16.1%，在口服氧氟沙星片后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占12.5%，在口服莫西沙星片后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占5.4%?？梢?，本組患者在使用左氧氟沙星注射液、環(huán)丙沙星注射液及莫西沙星注射液后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。這與此類藥物在我院的使用率較高、應(yīng)用范圍較廣有很大的關(guān)系。在本組患者中，發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占37.5%，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占23.2%，發(fā)生皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者占19.6%。一般來(lái)說(shuō)，患者在使用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)均較輕微，在停藥并進(jìn)行對(duì)癥治療后其不良反應(yīng)可較快地消失。使用氟喹諾酮類藥物的患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的幾率雖較低，但其臨床癥狀較重，恢復(fù)的速度較慢。因此，在使用這類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察其是否發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)此類不良反應(yīng)應(yīng)早期進(jìn)行對(duì)癥治療。

綜上所述，臨床醫(yī)師在為患者應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療前應(yīng)全面地了解其病情，準(zhǔn)確地掌握為其使用此類藥物的適應(yīng)癥，在為其使用此類藥物的過(guò)程中要密切觀察并及時(shí)處理其發(fā)生的不良反應(yīng)。

[1]盧軍.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的臨床分析報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,16(27):388-389.

[2]劉文慧.氟喹諾酮類藥物的臨床用藥原則和相關(guān)不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,22(10):1791-1792.

[3]林厚泉.氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,23(15):190-190,191.

[4]劉翠環(huán).氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3094-3095.