劉 琴

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

消化性潰瘍是臨床上十分常見(jiàn)的一種消化道內(nèi)科疾病，多因十二指腸內(nèi)壁發(fā)生了慢性潰瘍所致，多見(jiàn)于中老年人群[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)老年消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月至2014年3月間收治的68例老年消化性潰瘍患者，我們按照入院順序的不同將其分為A組（34例）和B組（34例）。在A組34例患者中，男性患者有25例，女性患者有9例，他們的年齡為62～81歲，平均年齡為（68.6±5.6）歲，他們的病程為22天～18年，平均病程為（7.2±1.6）年，其中發(fā)生十二指腸潰瘍的患者有15例，發(fā)生胃潰瘍的患者有7例，發(fā)生復(fù)合性潰瘍的患者有12例；在B組34例患者中，男性患者有24例，女性患者有10例，他們的年齡為63～84歲，平均年齡為（69.4±5.2）歲，他們的病程為25天～20年，平均病程為（7.8±1.2）年，其中發(fā)生十二指腸潰瘍的患者有14例，發(fā)生胃潰瘍的患者有9例，發(fā)生復(fù)合性潰瘍的患者有11例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為B組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，然后觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 治療方法 觀察組與對(duì)照組患者均使用根除幽門螺旋桿菌和抑制胃酸分泌、護(hù)胃黏膜藥物以及抗生素等藥物進(jìn)行治療[2]。與此同時(shí)，根據(jù)患者病情進(jìn)行正規(guī)性綜合治療，并對(duì)病情反復(fù)患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.2.2 護(hù)理方法 為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，并采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者進(jìn)行治療效果與健康知識(shí)掌握等方面的問(wèn)詢。觀察組患者則采用健康路徑表檢測(cè)方式，開(kāi)展健康教育，具體操作流程為：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者發(fā)放健康教育表格，患者應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況在已實(shí)施護(hù)理內(nèi)容下簽名認(rèn)證，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行抽樣檢測(cè)，隨機(jī)抽查患者對(duì)健康教育表格掌握程度。以患者入院時(shí)間劃分健康教育表格內(nèi)容，具體可劃分為第1天、第2至4天、第5至7天、第8至15天。第1天，護(hù)理人員完成患者護(hù)理評(píng)估與入院處置后即可對(duì)其發(fā)放健康教育表格，并指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)。對(duì)于入院2～4天的患者，護(hù)理人員需進(jìn)行如下指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)?；颊呷舫霈F(xiàn)病情急性發(fā)作情況，護(hù)理人員在配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療后，需叮囑患者在病情急性發(fā)作時(shí)期養(yǎng)成少吃多餐習(xí)慣，禁止食用過(guò)咸、過(guò)辣食物?；颊哌M(jìn)入愈合期后，護(hù)理人員應(yīng)注意保證患者一日三餐定時(shí)定量，同時(shí)還需鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉性飲食?；颊呋謴?fù)時(shí)期，護(hù)理人員可以叮囑患者食用高蛋白、易吸收、易消化的清淡型食物。患者步入穩(wěn)定期后，護(hù)理人員需保證患者保持少吃多餐、定時(shí)定餐的良好飲食習(xí)慣，除此之外還應(yīng)避免讓患者進(jìn)食油炸、辛辣食品，同時(shí)禁止患者吸煙喝酒或喝咖啡。②心理指導(dǎo)。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流， 給予患者支持與信任，消除患者緊張和抑郁情緒，幫助患者早日康復(fù)。③作息指導(dǎo)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，在勞逸結(jié)合的同時(shí)保證充足睡眠時(shí)間與深度睡眠質(zhì)量，并要求胃潰瘍患者務(wù)必臥床休息。④并發(fā)癥指導(dǎo)。保持對(duì)患者的密切監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)異常立刻匯報(bào)給主治醫(yī)生，特別是患者產(chǎn)生頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，需要格外注意。入院5～7天，加強(qiáng)對(duì)患者藥物使用與飲食過(guò)程的掌握，在提高用藥效果的同時(shí)保持對(duì)患者心理狀態(tài)的監(jiān)測(cè)。入院8天至15天，患者即將出院。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)著重告誡患者，在戒煙戒酒的同時(shí)堅(jiān)持用藥，身體一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)立即返院就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率為100%，A組患者治療的總有效率為82.3%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握率為94.1%，A組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握率為61.8%，B組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者臨床療效及其對(duì)藥物知識(shí)掌握率的比較[n(%)]

3 討論

目前，在諸多護(hù)理模式中，臨床路徑護(hù)理模式因其具有效率高、成本低等特點(diǎn)[3]逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用。本次研究以我院收治的老年消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，通過(guò)健康教育路徑指導(dǎo)，開(kāi)展健康教育。以科學(xué)合理的護(hù)理理念為基礎(chǔ)，在幫助患者建立良好飲食生活習(xí)慣的同時(shí)，讓患者在合理的生活作息時(shí)間中完成疾病治療[4]?；颊咴诮邮茏o(hù)理過(guò)程中，能夠充分認(rèn)識(shí)到正確服藥、充足休息、適量運(yùn)動(dòng)、定時(shí)進(jìn)餐等習(xí)慣為消化性潰瘍治療帶來(lái)的重要意義。與此同時(shí)，醫(yī)生通過(guò)臨床護(hù)理路徑評(píng)估，能夠有效緩解患者生理、心理障礙，提高患者依從性，為老年消化性潰瘍臨床治療提供了一定保障。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，B組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的護(hù)理效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]何衛(wèi),呂文家.老年消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素與預(yù)防策略[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):418-419.

[2]張鶴鳴,李菊蘭,袁濤等.老年消化性潰瘍96例臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1048-1050.

[3]潘玉升,莫焱,羅捷等.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)操作程序在老年消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(20):63-64.

[4]潘先玲.循證護(hù)理對(duì)老年消化性潰瘍患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,11(12):28-30.