張愛玲

（原陽縣紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453500）

在臨床上，對于經(jīng)保守治療無效的婦產(chǎn)科疾病患者，我們通常會為其進行外科手術(shù)治療。剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮全切術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)均是婦產(chǎn)科臨床上較為常用的手術(shù)方式。然而，由于女性的生理解剖關(guān)系較為復(fù)雜，加之婦產(chǎn)科手術(shù)的手術(shù)范圍較廣，因此患者在術(shù)后發(fā)生感染的幾率較高。術(shù)后感染的發(fā)生不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會增加其經(jīng)濟負擔(dān)。因此，降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染的發(fā)生率就顯得尤為重要[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年10月至2015年5月間我院收治的260例接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，她們的年齡為18～54歲，平均年齡為（32.5±6.0）歲，其中接受陰式子宮切除術(shù)的患者有46例，接受卵巢癌根治術(shù)的患者有44例，接受全子宮切除術(shù)的患者有39例，接受剖宮產(chǎn)術(shù)的患者有98例，接受其他婦產(chǎn)科手術(shù)的患者有33例。我們采用隨機數(shù)表法將這260例患者分為A組（130例）和B組（130例），兩組患者在年齡、手術(shù)方式、營養(yǎng)狀況及既往病史等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行常規(guī)護理，為B組患者進行有針對性的護理干預(yù)，然后觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組 為A組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：在患者入院時，常規(guī)監(jiān)測患者體溫、血壓、脈搏以及呼吸狀況等。手術(shù)前聯(lián)合治療藥物服用一定量的抗感染類藥物。手術(shù)完成后，對本組患者進行常規(guī)指導(dǎo)恢復(fù)工作。

1.2.2 B組 為B組患者進行有針對性的護理干預(yù)，具體的方法是：在患者入院時，相關(guān)醫(yī)護人員要完成對所有患者的體溫、血壓、脈搏以及呼吸狀況等常規(guī)監(jiān)測，在患者入院12小時之內(nèi)應(yīng)完成各項常規(guī)檢查工作以及進行相應(yīng)的評估。同時在手術(shù)開始前，患者應(yīng)在服用其它治療藥物的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合服用一定量的抗感染類藥物，聯(lián)合用藥約4～6天。在抗感染藥物的選擇方面，可選用硝基咪唑型以及頭孢菌素型。在術(shù)前2天內(nèi)，在患者進行麻醉誘導(dǎo)之前，通過對患者肌注藥物進行必要的預(yù)防治療，肌注藥物的劑量應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，依據(jù)患者的病情和體重而定。對于剛?cè)朐旱幕颊?，醫(yī)護人員要加強對患者的健康宣教工作，緩解患者各種可能的緊張與不適情緒，同時也能有效拉近醫(yī)患間的關(guān)系，便于今后手術(shù)工作的順利展開以及其它治療工作。在患者住院期間，護理人員也要強化對患者的營養(yǎng)及衛(wèi)生干預(yù)：在指導(dǎo)患者養(yǎng)成并堅持良好的衛(wèi)生及飲食規(guī)律的同時，也要指導(dǎo)患者勤換衣物，防止各類細菌在衣物上滋生，并應(yīng)定期擦洗外陰。手術(shù)完成后鼓勵患者經(jīng)常下床走動，以加快患者體力的恢復(fù)和減輕術(shù)后的疼痛不適感。相關(guān)醫(yī)護人員在進行一系列操作時，均應(yīng)保持所有操作應(yīng)在無菌狀態(tài)下進行，勤洗手消毒，防止交叉感染等不利情況的發(fā)生。病房內(nèi)應(yīng)常通風(fēng)換氣，保持病房溫度和濕度，同時每天定時對病房進行消毒滅菌工作。由于術(shù)后易產(chǎn)生腹脹和咳嗽等癥狀，可于護理人員輔助之下行科學(xué)運動，促使病患腸蠕動。而咳嗽會引發(fā)痰液淤積，最終產(chǎn)生肺炎感染，故應(yīng)及時清除痰液。如有必要應(yīng)實施痰培養(yǎng)并觀察監(jiān)測。此外還應(yīng)密切關(guān)注術(shù)后切口，對該處加強消毒處理，若有持續(xù)疼痛或伴隨體溫升高者，應(yīng)及時對癥治療[2]。手術(shù)完成后，對患者進行針對性的指導(dǎo)恢復(fù)工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后感染（包括皮膚感染、血液系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、消化道系統(tǒng)感染及其它類型的感染）的發(fā)生率。②術(shù)畢至體溫恢復(fù)正常的時間。③住院的時間。④住院的費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的比較

A組患者術(shù)后感染的發(fā)生率為33.08%，B組患者術(shù)后感染的發(fā)生率為16.15%，B組患者術(shù)后感染的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（X2=5.261，P=0.0351＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)畢至體溫恢復(fù)正常的時間、住院的時間及住院費用的比較

B組患者術(shù)畢至體溫恢復(fù)正常的時間、住院的時間及住院費用均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)畢至體溫恢復(fù)正常的時間、住院時間及住院費用的比較(x±s)

3 討論

圍手術(shù)期是手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后這一段時間的總稱。在圍手術(shù)期，患者發(fā)生感染的幾率極高。因此，在婦產(chǎn)科臨床上，我們應(yīng)對接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者進行積極有效的護理干預(yù)，以降低其術(shù)后感染的發(fā)生率，促進其早日康復(fù)[3]。在本次研究中，為了探討分析對接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者為A組患者進行常規(guī)護理，為B組患者進行有針對性的護理干預(yù)，然后對兩組患者的護理效果進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者術(shù)后感染的發(fā)生率明顯低于A組患者，B組患者術(shù)畢至體溫恢復(fù)正常的時間、住院時間及住院費用均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者進行有針對性護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王淑芳,陳靜,麥子青,陳小秀. 護理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染的應(yīng)用效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,13:3318-3319+3322.

[2]彭樹花.研究針對性護理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用[J].河北醫(yī)藥,2014,(12).

[3]安四蘭.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(13).