蔡春嬌

（株洲市中心醫(yī)院 湖南 株洲 412007）

子宮疾病主要包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮囊腫等，是臨床上的常見病、多發(fā)病[1]。宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，可將其放入患者的子宮腔內(nèi)，放大其病灶的影像，使醫(yī)生直觀地觀察其子宮腔的情況。宮腔鏡手術(shù)是利用宮腔鏡施行的微創(chuàng)手術(shù)，在診治子宮疾病方面具有重要的作用，具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中的出血量少、手術(shù)的時(shí)間短、患者在術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在子宮疾病患者接受宮腔鏡手術(shù)后若未對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，可顯著增加其腹脹、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率，使其臨床療效受到不同程度的影響。為了分析對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的子宮疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我們將在我院接受宮腔鏡手術(shù)治療的64例子宮疾病患者隨機(jī)分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后對(duì)比分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的64例患者均為2014年2月-2015年2月在我院接受宮腔鏡手術(shù)的子宮疾病患者。這些患者均經(jīng)陰道B超檢查、核磁共振檢查等臨床檢查被確診患有子宮肌瘤、子宮息肉等子宮疾病。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組32例患者的年齡在24-56歲之間，平均年齡為（39.4±2.6）歲。優(yōu)質(zhì)組32例患者的年齡在23-54歲之間，平均年齡為（40.1±3.4）歲。兩組患者在進(jìn)行治療前其一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行病情觀察、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案如下：

1.2.1 心理護(hù)理 子宮疾病患者在接受宮腔鏡手術(shù)治療后可因擔(dān)心失去生育功能、發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通，了解其發(fā)生不良心理的情況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，并為其詳細(xì)講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)自身的病情及進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療的方案，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 疼痛護(hù)理 患者在接受手術(shù)治療后可出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解導(dǎo)致術(shù)后疼痛的原因，消除其思想負(fù)擔(dān)，并為其采用聽輕音樂等方法緩解疼痛的癥狀。若患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛，可為其使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。

1.2.3 康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 患者在接受手術(shù)治療后若未早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉可出現(xiàn)腹脹、呼吸道感染等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)此病患者術(shù)后恢復(fù)的情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在患者術(shù)后清醒后可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行四肢的功能鍛煉，在術(shù)后6h可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng)。

1.2.4 陰道流液護(hù)理 宮疾病患者在接受宮腔鏡手術(shù)治療后可出現(xiàn)陰道流液的癥狀。護(hù)理人員要對(duì)患者陰道流液的性質(zhì)進(jìn)行分析，排除其發(fā)生子宮出血的可能，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)子宮出血應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用縮宮素等藥物進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持外陰清潔干燥，在術(shù)后每天早晚用洗必泰或高錳酸鉀清潔外陰，并勤換衛(wèi)生巾。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后6h食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化、高能量的食物，少食多餐，不吃有刺激性的食物，并多飲水。

1.2.6 出院指導(dǎo) 在患者在出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，囑其在出院后2個(gè)月內(nèi)不過性生活，在平時(shí)多休息，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行適量的活動(dòng)，保持會(huì)陰部干燥清潔，并定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在術(shù)后發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐、子宮出血、呼吸道感染的情況，采用我院自制的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，并將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分為非常滿意、一般滿意及不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者在接受護(hù)理后其腹脹、惡心嘔吐、子宮出血、呼吸道感染的發(fā)生率分別為3.13%、3.13%、6.25%、9.38%。常規(guī)組患者在接受護(hù)理后其腹脹、惡心嘔吐、子宮出血、呼吸道感染的發(fā)生率分別為18.8%、18.8%、25.0%、31.3%。與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者在接受護(hù)理后其腹脹、惡心嘔吐、子宮出血、呼吸道感染的發(fā)生率均較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為65.6%，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為87.5%。與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對(duì)兩組患者在接受護(hù)理后發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n=32,(%)]

表2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的分析[n=32,(%)]

3 討論

宮腔鏡手術(shù)是一種在治療子宮疾病方面應(yīng)用十分廣泛的微創(chuàng)手術(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療時(shí)，臨床醫(yī)師可清晰地觀察其病灶的組織結(jié)構(gòu)，在直視下進(jìn)行刮宮、采集病變組織等操作[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，宮腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷性小、可保持子宮的完整性、減輕患者的痛苦、對(duì)患者生理功能的干擾小、可使其在術(shù)后較快恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)[4]。在對(duì)子宮疾病患者施行宮腔鏡手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)與臨床醫(yī)師進(jìn)行良好的配合，對(duì)患者進(jìn)行全面的圍手術(shù)期護(hù)理，以取得理想的療效，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者在接受護(hù)理后其腹脹、惡心嘔吐、子宮出血、呼吸道感染的發(fā)生率均較低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與肖東[5]等的相關(guān)研究結(jié)果一致?？梢?，在子宮疾病患者接受宮腔鏡手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]宋春芳.婦科宮腔鏡術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(4):488.

[2]鹿艷,孫艷.婦科宮腔鏡術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,16(13):231-231.

[3]趙蓉.宮腔鏡下婦科疾病手術(shù)后的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,13(24):285-286.

[4]袁少玲.宮腔鏡下婦科疾病手術(shù)后的臨床護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(1):143-144.

[5]肖東,滕艷.婦科宮腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,24(17):474-475.