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        使用影像學(xué)檢查方法診斷小兒肺炎的效果探究

        2016-01-10 11:46:37劉俊會
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年5期
        關(guān)鍵詞:平片陰影影像學(xué)

        劉俊會

        (山西省襄汾縣人民醫(yī)院放射科 山西 臨汾 041500)

        肺炎(Pneumonia)是嬰幼兒最常見的一種呼吸道疾病。該病全年均可發(fā)病,在季節(jié)交替時(shí),該病的發(fā)病率較高?;純涸诔錾拔胙蛩?、胎糞或陰道分泌物、在出生后感染細(xì)菌、病毒或微生物均可引發(fā)肺炎。如果肺炎患兒得到及時(shí)有效的治療,其康復(fù)的周期會比較短,治療的效果也會很好。如果該病患兒得不到及時(shí)有效的治療,就可能引發(fā)多種并發(fā)癥。為探討使用計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography,CT)技術(shù)和X線平片(x-ray chest film)技術(shù)診斷小兒肺炎的效果,我院對近期收治的124例肺炎患兒使用上述兩種不同的檢查方法進(jìn)行了診斷,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2013年1月至2015年3月期間我院收治的124例肺炎患兒。這些患兒的年齡為2~13歲,平均年齡為(6.15±1.63) 歲。這些患兒在發(fā)病初期的癥狀為發(fā)熱、咳嗽、乏力和食欲不振。這些患兒在發(fā)病后期病情逐漸加重,其在臨床上的表現(xiàn)主要是呼吸急促、面部發(fā)青或發(fā)白、肺部有明顯的濕啰音等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法(Random Number Table,RNT)將這些患兒分為觀察組(Observation Group,OBG)和對照組(Control Group,COG),兩組患兒的性別、年齡及癥狀等一般資料相比無顯著性差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

        表1 兩組患兒的一般資料

        1.2 方法

        為OBG患兒使用CT技術(shù)進(jìn)行診斷,具體的方法是:使用Brilliance 64層螺旋CT掃描儀為患兒進(jìn)行檢查。將準(zhǔn)直設(shè)置為60 mm×0.650 mm,將層厚設(shè)置為1.50 mm,將間隔設(shè)置為1.5 mm,將螺距pith值設(shè)置為0.542:1,將電流設(shè)置為400 mA。讓患兒平臥在掃描平面上,頭部上揚(yáng),微微擴(kuò)胸,充分暴露其胸部。掃描范圍為患兒鎖骨至其橫膈膜,矩陣像素規(guī)格為512×512以上,轉(zhuǎn)速為0.25~0.75秒/轉(zhuǎn)。圍繞患兒的肺部進(jìn)行多切面反射掃描,確保無檢查盲區(qū)。檢查完畢后,匯總掃描結(jié)果。隨機(jī)抽取4名以上的影像科醫(yī)師采用雙盲法根據(jù)檢查結(jié)果判定患兒的病情。

        為COG患兒使用X線平片技術(shù)進(jìn)行診斷,具體的方法是:使用KH200-1型200 mA醫(yī)用診斷X射線機(jī)為患兒進(jìn)行檢查。將額定電壓設(shè)置為220 V,將最大內(nèi)阻設(shè)置為0.9 Ω,將管電壓設(shè)置為40~110 KV。照射時(shí)間為0.04~6.3秒,共23擋。攝取患兒的正位胸片。

        1.3 觀察指標(biāo)

        將兩組患兒使用CT技術(shù)或X線平片技術(shù)進(jìn)行診斷的結(jié)果與其進(jìn)行病理診斷(Pathology Examination,PE)的結(jié)果進(jìn)行對比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),OBG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。COG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但OBG患兒診斷的總準(zhǔn)確率略高于COG組患兒。詳細(xì)情況見表2。

        表2 診斷情況統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

        3 討論

        肺炎在兒童中的發(fā)病率比較高,是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要疾病之一。肺炎可損害患兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng),引發(fā)多種并發(fā)癥。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示,全球每年有超過200萬5歲以下的嬰幼兒死于重癥肺炎,占同年齡段嬰幼兒死亡總?cè)藬?shù)的近五分之一。

        本次研究的結(jié)果顯示,COG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異。這說明,使用X線平片技術(shù)基本可以確定患兒的肺部有無病變、病變的部位和范圍,從而判定其病情、治療的效果或預(yù)后。同時(shí),對患兒進(jìn)行X線平片檢查的操作簡單,費(fèi)用低,可作為臨床上診斷小兒肺炎的首選方法。肺炎球菌性肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為,其肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉影像略顯模糊。葡萄球菌肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為,其肺段或肺葉發(fā)生實(shí)變或小葉樣浸潤,有單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔,肺部陰影內(nèi)伴有空洞和液平??死装讞U菌肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為,其肺葉或小葉發(fā)生實(shí)變,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。支原體肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為,其肺部有多種形態(tài)的浸潤陰影,陰影呈節(jié)段性分布,多見于肺下葉,或從肺門附近向外伸展。厭氧菌性肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為,其雙下肺底部的紋理增多、粗亂,夾雜邊緣模糊的斑片狀陰影,伴有膿胸、胸膜積液等征象。病毒性肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為,其雙肺下葉有彌漫性密度均勻的小結(jié)節(jié)狀浸潤陰影,邊緣模糊,少數(shù)患者可見葉性浸潤或彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)性浸潤灶。

        本次研究的結(jié)果顯示,OBG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異,OBG患兒診斷的總準(zhǔn)確率略高于COG患兒。但與進(jìn)行X線檢查相比,進(jìn)行CT檢查的費(fèi)用較高,操作復(fù)雜。因此,建議臨床上對有并發(fā)癥及進(jìn)行X線檢查比較困難的患兒使用CT技術(shù)診斷其病情。肺炎患兒的CT表現(xiàn)主要是胸膜病變,有不同程度的胸腔積液,部分患兒有空洞和肺氣囊,其肺部紋理增強(qiáng)、模糊,有實(shí)變陰影,且陰影邊緣模糊,多沿支氣管走行分布,可互相融合成大片實(shí)變陰影或斑片狀陰影。

        總之,使用X線平片技術(shù)和CT技術(shù)均可有效地診斷小兒肺炎。對患兒進(jìn)行X線平片檢查的操作簡單,費(fèi)用低,可作為臨床上診斷小兒肺炎的首選方法。但使用CT技術(shù)診斷該病的準(zhǔn)確率更高,對有并發(fā)癥及使用X線平片技術(shù)診斷病情比較困難的患兒,可使用CT技術(shù)診斷其病情。

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