邱玉榮

（中江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 中江 618100）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是功能性子宮出血中最常見的一種。此病患者均為圍絕經(jīng)期女性，其病情主要是由于內(nèi)分泌功能紊亂引起的。因此，治療此病的關(guān)鍵是有效地降低患者體內(nèi)雌激素和孕激素的水平。米非司酮和媽富隆均是臨床上治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的常用藥。為了比較用這兩種藥物治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院婦科收治的100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者。這100例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這100例患者的年齡在48～62歲之間，平均年齡為53.4±3.5歲。我們將這100例患者隨機(jī)分為米非司酮組和媽富隆組，每組各有50例患者。兩組患者在年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用米非司酮對(duì)米非司酮組患者進(jìn)行治療。米非司酮（由浙江仙居制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20000648號(hào)）的用法為：每天服1次，每次服10mg，在每天晚上睡覺前服用，應(yīng)連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.2 我院使用媽富隆對(duì)媽富隆組患者進(jìn)行治療。媽富隆（由南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20130491號(hào)，每片媽富隆中含有30μg的炔雌醇和0.15mg的去氧孕烯）的用法為：每天服2次，每次服2片，在飯后服用?；颊咴诜么怂?～12周后，其病情若得到明顯緩解，可將用藥量調(diào)整為每3天服1次，每次服0.5片，并連續(xù)用藥21天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果以及治療前后E2的水平、LH的水平和FSH的水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)過治療，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀完全消失。②有效：經(jīng)過治療，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀得到一定的緩解。③無效：經(jīng)過治療，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀無變化或在加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

媽富隆組患者治療的總有效率為90%。米非司酮組患者治療的總有效率為76%。媽富隆組患者治療的總有效率明顯高于米非司酮組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)激素水平的比較

在治療前，兩組患者E2的水平、LH的水平和FSH的水平相比無顯著性差異（P＞0.05）。在治療后，兩組患者E2的水平、LH的水平和FSH的水平均較治療前有明顯的下降，其中媽富隆組患者治療后E2的水平、LH的水平和FSH的水平均明顯低于米非司酮組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)激素水平的比較

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種由于圍絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌功能紊亂引起的婦科疾病[1]。此病患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀，部分患者還可伴有腹痛和泌尿生殖系統(tǒng)感染的癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。米非司酮和媽富隆均是臨床上治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的常用藥。其中，米非司酮屬于炔諾酮的衍生物。此藥在進(jìn)入女性體內(nèi)后，可與其體內(nèi)雌激素和孕激素的受體快速結(jié)合[2]，從而起到拮抗雌激素和孕激素的作用[3-4]。媽富隆是臨床上使用最廣泛的避孕藥。此藥的主要成分為炔雌醇和去氧孕烯，具有抑制女性體內(nèi)雌激素和孕激素的水平以及調(diào)節(jié)卵巢與子宮功能的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用媽富隆進(jìn)行治療的媽富隆組患者治療的總有效率明顯高于使用米非司酮進(jìn)行治療的米非司酮組患者，其治療后E2的水平、LH的水平和FSH的水平均明顯低于米非司酮組患者。這說明，與使用米非司酮相比，用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果更好，而且能有效地降低患者體內(nèi)雌激素的水平。因此，媽富隆可作為臨床上治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的首選藥物。

[1]楊俊.比較米非司酮與媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10（10）：172-173.

[2]宋淑華，劉愛華.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,31（3）：69-70.

[3]韓凌，吳忠慧.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011,24（23）：2794-2795.

[4]方素.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012,20（7）：1196-1197.

[5]李文清.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果的分析[J].求醫(yī)問藥，2012,10（5）：424-425.