李愛軍

（保定市第一中心醫(yī)院麻醉科 河北 保定 071000）

如何對合并上呼吸道感染的手術患兒進行安全合理的麻醉是麻醉醫(yī)生十分關注的問題[1]。由于缺乏循證醫(yī)學的指導，麻醉醫(yī)生在對合并上呼吸道感染的手術患兒進行麻醉時難以形成系統(tǒng)性的認識[2]。在本次研究中，為了探討分析在對合并上呼吸道感染的手術患兒實施麻醉的過程中加用氨溴索的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年8月至2015年8月間我院收治的106例合并上呼吸道感染的手術患兒，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（53例）和觀察組（53例）。在對照組53例患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有23例，其年齡為6個月～7歲，平均年齡為（3.39±0.45）歲，其中因發(fā)生腸套疊而接受手術治療的患兒有11例，因患有隱睪癥而接受手術治療的患兒有10例，因發(fā)生消化道出血而接受手術治療的患兒有5例，因患有急性闌尾炎而接受手術治療的患兒有19例，因存在幽門狹窄而接受手術治療的患兒有2例，因發(fā)生消化道穿孔而接受手術治療的患兒有6例；在觀察組53例患兒中，男性患兒有31例，女性患兒有22例，其年齡為7個月～7歲，平均年齡為（3.42±0.30）歲，其中因發(fā)生腸套疊而接受手術治療的患兒有12例，因患有隱睪癥而接受手術治療的患兒有9例，因發(fā)生消化道出血而接受手術治療的患兒有4例，因患有急性闌尾炎而接受手術治療的患兒有20例，因存在幽門狹窄而接受手術治療的患兒有3例，因發(fā)生消化道穿孔而接受手術治療的患兒有5例。兩組患兒在性別、年齡及手術類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有哮喘或存在哮喘家族史的患兒。②對相關藥物過敏的患兒。③患有先天性心肺疾病的患兒。④不愿參與本次研究的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均擇期為其實施相應的手術。在手術當天，為對照組患兒在手術前進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻，為觀察組患兒在進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻的過程中向其氣管內(nèi)注入氨溴索注射液。然后，觀察對比兩組患兒的麻醉效果，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患兒 為對照組患兒在手術前進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻，具體的方法是：①為患兒肌肉注射0.02mg/kg體重的阿托品（總劑量應≤0.5mg），并為其建立靜脈通道。②半個小時后，為患兒靜脈注射0.1mg/kg體重的咪達唑侖（總劑量應≤2mg）。③為患兒進行3～5min的面罩吸氧治療，并使用邁瑞多功能監(jiān)護儀監(jiān)測其心率、呼吸、動脈血壓等生命體征的變化情況。④為患兒靜脈注射2mg/kg體重的氯化琥珀膽堿、1～2μg/kg體重的芬太尼、1～1.5mg/kg體重的氯胺酮、1～2mg/kg體重的異丙酚（血壓低者禁用），并為其進行氣管內(nèi)插管。⑤為患兒靜脈泵注濃度為2%～3%的異丙酚和七氟醚進行術中維持麻醉，泵注的速度為4～6mg/h。⑥術畢，待患兒恢復清醒后，為其拔除氣管插管，然后對其進行口腔及氣管的吸痰處理。

1.2.2 觀察組患兒 為觀察組患兒在進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻的過程中向其氣管內(nèi)注入氨溴索注射液，具體的方法是：①進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻的方法和流程同對照組。②在對患兒進行氣管內(nèi)插管后，向其氣管內(nèi)注入1～2mL的氨溴索＋5～10mL的生理鹽水。

1.3 麻醉效果評價標準[3]

①優(yōu)：患兒在手術過程中未出現(xiàn)痛苦的表情，其肌肉的松弛程度較好。②良：患兒在手術過程中的肌肉松弛程度較好，但存在輕微的疼痛感。③差：患兒在手術過程中出現(xiàn)肢體躁動的情況，并且表情十分痛苦。優(yōu)良率＝優(yōu)率＋良率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉效果的比較

對觀察組患兒進行麻醉的優(yōu)良率為96.23%，對對照組患兒進行麻醉的優(yōu)良率為79.25%，觀察組患兒麻醉的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒麻醉效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒呼吸道狀況的比較

觀察組患兒的呼吸道狀況明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒呼吸道狀況的比較

3 討論

存在上呼吸道感染的患兒在手術的過程中極易發(fā)生低氧血癥，導致其在接受氣管插管、拔管、麻醉誘導時，極易發(fā)生氣道痙攣、喉痙攣等呼吸道并發(fā)癥[4]。在本次研究中，為了探討分析在對合并上呼吸道感染的手術患兒實施麻醉的過程中加用氨溴索進行治療的臨床效果，筆者為對照組患兒在手術前進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻，為觀察組患兒在進行氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻的過程中向其氣管內(nèi)注入氨溴索注射液，然后對兩組患兒的麻醉效果進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，觀察組患兒麻醉的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組患兒，觀察組患兒的呼吸道狀況明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對合并上呼吸道感染的手術患兒實施麻醉的過程中使用氨溴索為其進行氣管內(nèi)注入，可顯著提高患兒的麻醉效果、改善其呼吸道的狀況、降低其呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率，此方法值得在臨床上推廣應用。

[1]劉秀蓮, 萬展眉, 劉湘琳.氨溴索在合并上呼吸道感染小兒麻醉中的應用[J].中國當代醫(yī)藥, 2013,19(15):65-66.

[2]王靖, 蒙瓊.鹽酸氨溴索治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床, 2013, 13(12):201-202.

[3]宋允.上呼吸道感染患兒手術全身麻醉中應用鹽酸氨溴索的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學, 2015,11(10):109-112.

[4]章麗瓊, 黃顯來.鹽酸氨溴索口服液治療小兒上呼吸道感染效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 18(12):108-109.