溫且木·阿布都拉

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

進(jìn)行婦科腹部手術(shù)是目前臨床上治療某些婦科疾病的常用手段。但有研究表明，進(jìn)行婦科腹部手術(shù)的患者在術(shù)后易發(fā)生腹脹，從而會(huì)延長其住院的時(shí)間，不利于其身體康復(fù)[1]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行婦科腹部手術(shù)后的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其腹脹的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行婦科腹部手術(shù)后的患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生腹脹的臨床效果，我們對(duì)近年來在我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月～2015年10月期間在我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)的80例患者。這些患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。甲組患者的年齡為24～69歲，平均年齡為（47.3±4.8）歲。其中，有進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者14例，有進(jìn)行次全子宮切除術(shù)的患者8例，有進(jìn)行子宮及單側(cè)附件切除術(shù)的患者6例，有進(jìn)行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)的患者5例，有進(jìn)行其他婦科腹部手術(shù)的患者7例。乙組患者的年齡為25～67歲，平均年齡為（46.6±5.1）歲。其中，有進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者12例，有進(jìn)行次全子宮切除術(shù)的患者9例，有進(jìn)行子宮及單側(cè)附件切除術(shù)的患者6例，有進(jìn)行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)的患者6例，有進(jìn)行其他婦科腹部手術(shù)的患者7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在手術(shù)結(jié)束后，我院對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。協(xié)助患者保持正確的體位，并注意保持其手術(shù)切口周圍皮膚的清潔、干燥。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。

1.2.2 在手術(shù)結(jié)束后，我院對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：由于納入本次研究中的患者多切除（或部分切除）了子宮或附件，因此，其在術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的抑郁、悲觀、焦慮等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐性傾聽其主訴，用溫和的語言對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，從而緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性[2]。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h，讓患者食用少量清淡且易消化的食物，以補(bǔ)充能量和水分，促進(jìn)其腸胃功能的恢復(fù)。但要告知患者不可食用牛奶、薯類和豆制品等易引發(fā)腹脹的食物。待患者的胃腸功能逐漸恢復(fù)后，讓其多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。同時(shí)，叮囑患者忌食辛辣等具有刺激性的食物。③進(jìn)行促進(jìn)排氣護(hù)理：術(shù)后6h，用熱毛巾對(duì)患者腰髖部的神經(jīng)節(jié)段和足部進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)其毛細(xì)血管的擴(kuò)張和血液循環(huán)，減輕其腹脹感和局部組織的緊張感。術(shù)后24h，指導(dǎo)患者的家屬用40℃左右的溫水為患者浴足。對(duì)于術(shù)后24h仍未排氣的患者，用熱毛巾熱敷其腰部和腹部，每次熱敷的時(shí)間為30min，直到其排氣為止[3]。④進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者的家屬每天按摩患者的四肢和軀干，并按時(shí)幫助其翻身，以促進(jìn)其血液循環(huán)。術(shù)后12h，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行伸展四肢、收縮踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。術(shù)后24h，讓患者在其家屬的看護(hù)下下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，但要叮囑其不可活動(dòng)過度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后其術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間和術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間。觀察并比較兩組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間的比較

經(jīng)護(hù)理，乙組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均明顯短于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間的比較（±s）

術(shù)畢至肛門排氣的平均時(shí)間（h）乙組4024.3±2.518.5±3.7甲組4032.6±3.125.3±5.3 t 6.833.72 P 0.000.00組別例數(shù)（n）術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間（h）

2.2 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，乙組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率為17.5%，甲組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率為50%。乙組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較[（n）%]

3 討論

在對(duì)患者進(jìn)行婦科開腹手術(shù)的過程中，持續(xù)對(duì)其進(jìn)行麻醉會(huì)導(dǎo)致其腸胃蠕動(dòng)緩慢，而手術(shù)刺激也會(huì)影響其腸胃功能，因此其在手術(shù)后易發(fā)生腹脹[4,5]。劉娟[6]等學(xué)者研究認(rèn)為，對(duì)進(jìn)行婦科腹部手術(shù)后的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其腹脹的發(fā)生率，從而促進(jìn)其早日康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，乙組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均明顯短于甲組患者，乙組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)進(jìn)行婦科腹部手術(shù)后的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間和術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間，降低其腹脹的發(fā)生率。

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[5]周贇，陳利群，周敏.婦科腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，07（36）:34-37.

[6]劉娟.綜合護(hù)理在婦科患者腹部手術(shù)后緩解疼痛中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，21（40）:2855-2856.