徐強(qiáng)軍

（河南省濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457100）

鼻息肉是鼻科臨床上的常見(jiàn)疾病。鼻息肉多由高度水腫的鼻黏膜構(gòu)成，多因鼻腔長(zhǎng)期受到外界刺激所致。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用手術(shù)療法和糖皮質(zhì)激素療法治療鼻息肉的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月～2015年6月間我院收治的56例鼻息肉患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組（28例）和B組（28例）。在A組28例患者中，女性患者有18例，男性患者有10例。他們的年齡為18～65歲，平均年齡為（35.76±12.8）歲。在B組28例患者中，女性患者有14例，男性患者有14例。他們的年齡為17～67歲，平均年齡為（37.87±14.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，為B組患者在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的具體方法是：①對(duì)患者進(jìn)行局麻及術(shù)前護(hù)理[1]，采用麥塞克林格術(shù)式及圈套器徹底清除患者鼻內(nèi)的息肉，并將鉤突及篩泡一并切除，然后再切除前組篩竇，開放后組篩竇，最后擴(kuò)大上領(lǐng)竇的開口。②手術(shù)完成后，使用凡士林紗條對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行填塞（48小時(shí)后去除[2]），并對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療、糾正酸堿失衡的治療、糾正電解質(zhì)紊亂的治療及對(duì)癥治療等常規(guī)治療。進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療的具體方法是：①手術(shù)前7天，每天讓患者服用40mg的潑尼松進(jìn)行治療，1次/日。②術(shù)畢2天后，每天讓患者服用60mg的潑尼松進(jìn)行治療。③術(shù)畢4天后，讓患者使用鼻噴型糖皮質(zhì)激素布地奈德噴霧劑進(jìn)行噴鼻治療，100μg/d。④連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效。②手術(shù)的時(shí)間。③術(shù)中出血量。④住院的時(shí)間。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯的改善。③無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至在加重。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

A組患者的手術(shù)時(shí)間為（45.54±9.57）min，術(shù)中出血量為（133.45±7.49）ml，住院的時(shí)間為（9.53±4.27）d；B組患者的手術(shù)時(shí)間為（30.67±5.53）min，術(shù)中出血量為（69.58±4.48）ml，住院的時(shí)間為（5.35±2.52）d。B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院的時(shí)間均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者治療的總有效率為80.76%，B組患者治療的總有效率為95.67%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（n/%）

3 討論

鼻息肉的發(fā)生和發(fā)展與遺傳因素、免疫缺陷因素、纖毛功能發(fā)生障礙及阿司匹林耐受不良等因素密切相關(guān)[3]。鼻息肉較難治愈，且復(fù)發(fā)率較高，若治療不及時(shí)，還會(huì)誘發(fā)鼻內(nèi)感染等其他并發(fā)癥，可對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上常采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉，但患者在手術(shù)后的病情復(fù)發(fā)率較高。有研究認(rèn)為，在對(duì)鼻息肉患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，加用糖皮質(zhì)激素為其進(jìn)行治療，可起到顯著的抗炎、抗感染的效果[4]，進(jìn)而提高手術(shù)的療效，降低患者病情的復(fù)發(fā)率。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者為A組患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，為B組患者在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院的時(shí)間均明顯少于A組患者，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用手術(shù)療法和糖皮質(zhì)激素療法治療鼻息肉的臨床效果顯著，此方法不僅能提高患者的臨床療效，還能減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉春軍.鼻內(nèi)鏡結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉病的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,34(18)2106-2107.

[2]李宣,李燕.鼻內(nèi)鏡結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(18)2923-2924.

[3]潘宇紅.鼻內(nèi)鏡術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(07)116-117.

[4]廖智萍,方文旭,蔡志福.鼻內(nèi)鏡結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉病的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,76(04)17-18.