李艷玲

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

食道癌是一種臨床上較為常見的消化道腫瘤，多發(fā)生于年齡在40歲以上的人群，并且男性患者的人數(shù)多于女性患者。該病患者的典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性咽下困難[1]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療該病。有研究認(rèn)為，對接受手術(shù)治療的食道癌患者進(jìn)行積極有效的健康教育，能夠加深其對疾病及手術(shù)知識的認(rèn)識、提升其自護(hù)能力及適應(yīng)能力、增強(qiáng)其康復(fù)的信心，從而使其能夠主動地、積極地配合治療及護(hù)理工作。然而，在臨床工作中，由于缺乏程序化、標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化的健康教育方式及內(nèi)容，因此采用傳統(tǒng)的方法對這類患者進(jìn)行健康教育的效果并不理想[2-3]。鑒于此，為了探討分析對接受手術(shù)治療的食道癌患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年2月至2015年2月間我院收治的50例接受手術(shù)治療的食道癌患者，我們將其隨機(jī)分為對比組（25例）和路徑組（25例）。在對比組25例患者中，男性患者有13例，女性患者有12例，他們的平均年齡為（49.8±5.6）歲，其中文化程度為初中及以下的患者有10例，為高中及以上的患者有15例；在路徑組25例患者中，男性患者有14例，女性患者有11例，他們的平均年齡為（50.1±5.1）歲，其中文化程度為初中及以下的患者有8例，為高中及以上的患者有17例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對比組患者進(jìn)行病情介紹、手術(shù)知識講解、術(shù)后注意事項講解等傳統(tǒng)的健康教育，為路徑組患者進(jìn)行臨床路徑健康教育。然后，觀察對比兩組患者的遵醫(yī)率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、對健康知識的知曉率及其對護(hù)理工作的滿意率，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行臨床路徑健康教育的具體方法是：

1.2.1 在患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行交談，以了解患者的基本情況和護(hù)理需求，然后為其制定相應(yīng)的術(shù)前健康教育路徑，并按照此路徑的內(nèi)容對其進(jìn)行術(shù)前健康教育。對患者進(jìn)行術(shù)前健康教育的主要內(nèi)容是：①為其介紹醫(yī)院及科室的環(huán)境。②為其講解食道癌的基本知識。③為其介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度。④為其講解進(jìn)行相關(guān)檢查的目的與注意事項。⑤為其介紹手術(shù)的流程及必要性。⑥為其示范進(jìn)行有效咳嗽和腹式呼吸的正確方法。⑦為其講解進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)的目的和注意事項。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其制定術(shù)中健康教育路徑，并按照此路徑的內(nèi)容對其進(jìn)行術(shù)中健康教育。對患者進(jìn)行術(shù)中健康教育的主要內(nèi)容是：①為其講解放置胃管的目的及必要性。②為其介紹配合手術(shù)治療的要點及注意事項。

1.2.3 術(shù)畢6天內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及手術(shù)的效果為其制定術(shù)后早期健康教育路徑，并按照此路徑的內(nèi)容對其進(jìn)行術(shù)后早期健康教育。對患者進(jìn)行術(shù)后早期健康教育的主要內(nèi)容是：①為其講解術(shù)后不適的必然性和緩解措施。②為其講解進(jìn)行口腔護(hù)理和尿道護(hù)理的重要性。③為其講解進(jìn)行鼻飼的目的和注意事項。④為其講解翻身時保護(hù)各個管道的方法。⑤為其講解緩解疼痛的方法及拔除十二指腸營養(yǎng)管以后的進(jìn)食原則和注意事項（如進(jìn)食時間、飲食要求、進(jìn)食量等）。⑥為其示范進(jìn)行早期功能鍛煉的方法。⑦為其講解預(yù)防并發(fā)癥的方法。

1.2.4 術(shù)畢1～2周內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況為其制定術(shù)后后期健康教育路徑，并按照此路徑的內(nèi)容對其進(jìn)行術(shù)后后期健康教育。對患者進(jìn)行術(shù)后后期健康教育的主要內(nèi)容是：①為其講解各項并發(fā)癥的發(fā)生原因及治療方法。②為其講解充分休息和適當(dāng)鍛煉的重要性。

1.2.5 在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制定出院前的健康教育路徑，并按照此路徑的內(nèi)容對其進(jìn)行出院前的健康教育。對患者進(jìn)行出院前健康教育的主要內(nèi)容是：①為其講解遵醫(yī)囑服藥的重要性。②為患者講解定期來醫(yī)院復(fù)查的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)率。②術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。③對健康知識的知曉率。④對護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

路徑組患者的遵醫(yī)率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。路徑組患者對健康知識的知曉率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。路徑組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較[n(%)]

3 討論

以往臨床上對手術(shù)患者進(jìn)行健康教育的隨意性較大，并且效果較差[4]。臨床路徑健康教育是以患者在各個住院時段的需求作為主線，為患者提供更為規(guī)范化、程序化及標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育服務(wù)，從而大幅提高手術(shù)效果及護(hù)理質(zhì)量的一種健康教育模式[5]。在本次研究中，為了探討分析對接受手術(shù)治療的食道癌患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果，筆者為對比組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，為路徑組患者進(jìn)行臨床路徑健康教育，然后對兩組患者的遵醫(yī)率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、對健康知識的知曉率及其對護(hù)理工作的滿意率進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，路徑組患者的遵醫(yī)率明顯高于對比組患者，路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對比組患者，路徑組患者對健康知識的知曉率明顯高于對比組患者，路徑組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的食道癌患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]崔小松,肖靜.改進(jìn)宣教方式對食道癌術(shù)前住院日的影響[J].中外健康文摘,2011,08(26):139-140.

[2]周鳳梅,蔡園春,陳小紅等.健康教育路徑在食管癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):140,142.

[3]梁惠,李道霞.臨床護(hù)理路徑在食道 癌手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):121.

[4]杭小平,周建萍.食道癌患者開展全程健康教育對醫(yī)護(hù)依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,(34):101-102.

[5]黎紅玲,黃慶飛,謝盈等.健康教育在食道癌圍術(shù)期呼吸道管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,09(11):259-260.