劉玲妹

（溧陽市人民醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

近年來，我國產婦的剖宮產率呈迅速增高的趨勢。對產婦實施剖宮產可顯著減輕其在分娩時承受的痛苦，保障母嬰安全。但是，對無剖宮產指征的產婦實施該手術可導致較多的分娩并發(fā)癥[1]，而且可使其新生兒的健康受到損害。因此，自然分娩仍然是產婦最理想的分娩方式。研究發(fā)現(xiàn)，在未發(fā)生難產的前提下，產婦的心理狀態(tài)、耐受力及體力是決定其分娩結局的重要因素[2]。對產婦進行產前健康宣教可有效調節(jié)其心理狀態(tài)及生理狀態(tài)，幫助其做好產前準備，進而可改善其分娩結局。為了進一步分析對產婦進行產前健康宣教對其分娩情況的影響，我院將62例產婦分為干預組與對照組，對對照組患者進行常規(guī)產科護理，在此基礎上對干預組患者實施產前健康宣教，然后對比分析兩組產婦的分娩方式、發(fā)生分娩并發(fā)癥的情況及產程，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象均為2015年1月-2016年5月在我院成功完成分娩的62例產婦。這些產婦均為初產婦，均經產前超聲檢查證實胎位正常，均非高危妊娠產婦，其新生兒均非早產兒或低體重兒。將這些產婦采用隨機數(shù)表法分為干預組（31例）與對照組（31例）。干預組產婦的年齡為21-32歲，平均年齡為（24.3±2.1）歲，其孕周為34-38周，平均孕周為（36.8±1.2）周。對照組產婦的年齡為20-33歲，平均年齡為（23.9±1.9）歲，其孕周為33-39周，平均孕周（36.4±1.6）周。兩組產婦的孕周、年齡等一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對照組患者分娩的過程中對其進行全程陪護，并對其進行分娩指導、心理護理、產后生活護理、病情觀察、飲食指導等常規(guī)產科護理。在此基礎上對干預組患者實施產前健康宣教，宣教內容如下：①進行分娩知識的宣教。在產前為產婦舉辦分娩知識講座、為其發(fā)放健康手冊，使其了解分娩的過程、常見的分娩并發(fā)癥、如何選擇分娩方式等分娩知識，增強其順利完成分娩的信心。②指導產婦積極調節(jié)心理狀態(tài)。向產婦介紹出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒對分娩的不良影響，并向其介紹聽輕音樂、轉移注意力、與醫(yī)務人員交談等調節(jié)心理狀態(tài)的方法，使其在產前保持理想的心理狀態(tài)。③指導產婦進行分娩準備。指導產婦進行全面的產前檢查、積極調整生活習慣及飲食結構，使其以最好的生理狀態(tài)完成分娩。指導產婦的家屬為產婦提供充分的家庭支持與心理支持。④向產婦介紹進行自然分娩的優(yōu)勢。向產婦介紹進行自然分娩的方法及其優(yōu)勢，如創(chuàng)傷性較小、可降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生率、加快產婦產后恢復的速度、不會干擾其胎兒的發(fā)育等。使產婦了解剖宮產的相關知識，告知其若沒有明確的適應癥就進行剖宮產可能會使母嬰的健康受到損害。鼓勵產婦在非難產的情況下盡可能進行自然分娩[3]。

1.3 觀察指標 在兩組產婦分娩后對比分析其發(fā)生分娩并發(fā)癥的情況、其選擇的分娩方式及總產程?？偖a程=第一產程+第二產程+第三產程。第一產程是指從產婦發(fā)生規(guī)律性的宮縮至其子宮口全開所用的時間。第二產程是指從產婦的子宮口全開至其將胎兒娩出所用的時間。第三產程是指從產婦將胎兒娩出至其將胎盤娩出所用的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦分娩方式的分析 干預組產婦的自然分娩率為77.4%，其剖宮產率為19.4%。對照組產婦的自然分娩率為41.9%，其剖宮產率為48.4%。與對照組產婦相比，干預組產婦的自然分娩率較高，其剖宮產率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組產婦分娩方式的分析[例（%）]

2.2 對兩組產婦及其新生兒發(fā)生分娩并發(fā)癥情況的分析 干預組產婦及其新生兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率為6.4%，對照組產婦及其新生兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率為35.5%。與對照組產婦相比，干預組產婦及其新生兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組產婦及其新生兒發(fā)生分娩并發(fā)癥情況的分析[例（%）]

2.3 對兩組產婦總產程的分析 干預組產婦、對照組產婦的總產程分別為（348.5±62.6）min和（437.7±72.8）min。干預組產婦的總產程明顯短于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（t=-5.173，P=0.000）。

3 討論

調查數(shù)據(jù)顯示，近年來我國產婦的剖宮產率已接近50%[4]。剖宮產作為一種助產手術，具有明確的適應癥及禁忌癥，并可導致一系列的手術并發(fā)癥。與進行剖宮產相比，產婦進行自然分娩的安全性更高，其胎兒的健康受到的影響更小。產婦（特別是初產婦）在產前?？沙霈F(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理。在出現(xiàn)不良心理時，產婦對分娩疼痛的耐受度較低，常會主動要求接受剖宮產術及無痛分娩[5]。研究發(fā)現(xiàn)，產婦出現(xiàn)不良心理的原因主要是不了解分娩的過程及不同分娩方式的優(yōu)勢及劣勢、進行產前準備不充分等[6]。對產婦進行分娩知識、心理調節(jié)法及分娩準備等知識的產前宣教可取得令人滿意的效果，使其保持更好的生理及心理狀態(tài)，消除其恐懼等不良情緒，提高其進行自然分娩的成功率。

本次研究的結果顯示，與對照組產婦相比，干預組產婦的自然分娩率較高，其剖宮產率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組產婦相比，干預組產婦及其新生兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組產婦的總產程明顯短于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（t=-5.173，P=0.000）?？梢?，對產婦進行產前健康宣教可有效降低其圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率，能顯著提高其自然分娩率，縮短其產程，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]張倩平, 陶玉玲, 陳衛(wèi)紅, 等. 江西省孕婦分娩方式及分娩意愿調查[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(2):357-359.

[2]張洪波. 助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響效果[J]. 吉林醫(yī)學, 2015, 36(2):341-342.

[3]王海英, 呂吉, 崔曉梅. 孕婦學校產前培訓對孕婦分娩方式的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2015, 21(16):121-123.

[4]于秀霞. 產前定期健康宣教對產婦健康知識普及和分娩方式的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2015, 28(16):137-138.

[5]劉亞平. 產前健康宣教對孕婦分娩方式及預后的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志 (電子版), 2016, 3(7):1296-1297.

[6]林開霞. 產前護理干預措施對妊娠結局的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8):159-160.