朱 靜

（徐州電力醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，且極易合并肺部感染[1]。過去，臨床上多對合并肺部感染的慢阻肺患者進行抗感染、吸氧、擴張支氣管等常規(guī)治療，但效果一般。為此，我院對近年來收治的部分合并肺部感染的慢阻肺患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本 文研究的對象為2014年～2015年期間我院收治的92例合并肺部感染的慢阻肺患者。將這92例患者隨機分為常規(guī)組與氨溴索組，每組各有46例患者。在常規(guī)組患者中，有24例男性患者，22例女性患者。他們中年齡最小的60歲，年齡最大的84歲，平均年齡為（76.2±1.6）歲。在氨溴索組患者中，有25例男性患者，21例女性患者，他們中年齡最小的58歲，年齡最大的82歲，平均年齡為(74.5±1.8)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 我院對兩組患者均進行吸氧、抗感染、擴張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為氨溴索組患者加用鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索的用法是：將15 mg的鹽酸氨溴索注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中為患者進行靜脈滴注，每天用藥2次，為患者連續(xù)用藥一周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察并比較兩組患者的治療效果。①顯效：對患者進行X線胸片檢查顯示其肺部陰影吸收良好，對患者的氣道進行觀察未見分泌物，其白細(xì)胞的水平均在正常范圍內(nèi)，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀完全消失。②有效：對患者進行X線胸片檢查顯示其肺部陰影有所吸收，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀均得到顯著改善，其憋喘癥狀明顯減輕。③無效：對患者進行X線胸片檢查顯示其肺部陰影仍然存在且未見吸收，其臨床癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察并記錄兩組患者咳嗽癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、體溫恢復(fù)正常的時間及平均住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，常規(guī)組患者中治療效果為顯效者有23例（占50.0%），為有效者有8例（占17.4%），為無效者有15例（占32.6%），本組患者治療的總有效率為67.4%。氨溴索組患者中治療效果為顯效者有32例（占69.6%），為有效者有12例（占26.1%），為無效者有2例（占4.3%），本組患者治療的總有效率為95.7%。氨溴索組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院時間的比較常規(guī)組患者咳嗽癥狀消失的時間為（2.16±0.53）d，其肺部啰音消失的時間為（4.08±2.16）d，其體溫恢復(fù)正常的時間為（7.71±2.18）d，其平均住院的時間為（22.5±3.46）d。氨溴索組患者咳嗽癥狀消失的時間為（1.48±0.59）d，其肺部啰音消失的時間為（3.14±2.11）d，其體溫恢復(fù)正常的時間為（3.47±2.24）d，其平均住院的時間為（15.7±2.35）d。氨溴索組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間均短于常規(guī)組患者（P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。中老年人群罹患此病的幾率較高。由于中老年人機體的抵抗力、免疫力較低，因此老年慢阻肺患者一旦受到病原體的侵襲，極易合并肺部感染，增加其治療的難度。過去，臨床上多對合并肺部感染的慢阻肺患者進行抗感染、吸氧、擴張支氣管等常規(guī)治療，雖然可以有效地控制患者的病情，但其治療效果一般。本次研究中，我院對氨溴索組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索進行治療。該藥是一種黏液溶解劑，具有溶解黏液、促進肺表面活性物質(zhì)合成、激活纖毛黏液毯凈化功能等多種作用。筆者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有以下藥理作用：①該藥可刺激患者的支氣管粘液腺，增加其中性黏多糖的分泌，減少其酸性黏多糖的合成并促進其代謝，從而有利于其呼吸道黏液的順利排出。②該藥可刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，從而促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌。③該藥可激活患者呼吸道黏膜的纖毛功能，有利于其呼吸道分泌物的順利排出。因此，使用該藥對合并肺部感染的慢阻肺患者進行治療可促進其排除呼吸道內(nèi)的粘稠分泌物、減少黏液的滯留，從而可顯著改善其呼吸狀況。此外，該藥的血漿半衰期為7小時，在肝臟內(nèi)被代謝，90%的代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎臟排泄，不會出現(xiàn)藥物在患者體內(nèi)蓄積的現(xiàn)象，安全性較高[2]。本次研究的結(jié)果與孫偉的研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床效果顯著，可快速緩解患者的臨床癥狀。因此，鹽酸氨溴索可作為治療慢阻肺合并肺部感染的優(yōu)選藥物。

[1]楊利.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):130-131.

[2]梁旭滿,黃干.慢阻肺合并肺部感染患者應(yīng)用鹽酸氨溴索和對癥治療的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(32):19-22.

[3]孫偉.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):339-340.