朱 敏 吳延昊 胡小歲

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院 江蘇 泗洪 225700）

甲狀腺功能減退癥是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病[1]。左旋甲狀腺素鈉片是臨床上治療甲狀腺功能減退癥的常用藥[2-5]。為了進(jìn)一步探討不同時(shí)段服用左旋甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥的臨床效果，筆者選取我院在2011年1月至2014年12月期間接收的137例甲狀腺功能減退癥患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年1月至2014年12月期間接收的137例甲狀腺功能減退癥患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這137例患者分成睡前服藥組（35例）、早飯前服藥組（34例）、晚飯后1h服藥組（34例）和晚飯后30min服藥組（34例）。在睡前服藥組患者中，有男性17例，女性18例。本組患者的病程在1年至18年之間，其年齡在20歲至58歲之間。在早飯前服藥組患者中，有男性16例，女性18例。本組患者的病程在3年至20年之間，其年齡在24歲至49歲之間。在晚飯后1h服藥組患者中，有男性14例，女性20例。本組患者的病程在5年至12年之間，其年齡在22歲至55歲之間。在晚飯后30min服藥組患者中，有男性19例，女性15例。本組患者的病程在4年至15年之間，其年齡在21歲至53歲之間。這四組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 四組患者一般資料的對(duì)比

1.2 治療方法 為這四組患者均使用左旋甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療。左旋甲狀腺素鈉片（由德國默克公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20100523）的使用方法是[6,7]：1）每天服1次，每次服100μg，應(yīng)連續(xù)用藥2～6個(gè)月。2）四組患者分別在不同時(shí)段服用左旋甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療。其中，睡前服藥組患者在每晚22:00服藥，早飯前服藥組患者在早飯前30分鐘服藥，晚飯后1h服藥組患者在晚飯后1小時(shí)服藥，晚飯后30min服藥組患者在晚飯后30分鐘服藥。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比四組患者的臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8-11]1）顯效：經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)都恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)都有所好轉(zhuǎn)。3）無效：經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

睡前服藥組患者治療的總有效率為94.2 8%，早飯前服藥組患者治療的總有效率為85.2 9%，晚飯后1 h服藥組患者治療的總有效率為79.41 %，晚飯后3 0min服藥組患者治療的總有效率為64.70%。與晚飯后1 h服藥組患者和晚飯后30min服藥組患者相比，早飯前服藥組患者和睡前服藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與早飯前服藥組患者相比，睡前服藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2 。

表2 四組患者臨床療效的對(duì)比 (n,%)

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與晚飯后1h服藥組患者和晚飯后30min服藥組患者相比，早飯前服藥組患者和睡前服藥組患者治療的總有效率更高。與早飯前服藥組患者相比，睡前服藥組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，與其他時(shí)段服用左旋甲狀腺素鈉片相比，睡前服用左旋甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效更好。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]林蘇，陳靖，董菁，朱月永，江家驥.甲狀腺功能減退癥患者非酒精性脂肪肝的初步調(diào)查[J].實(shí)用肝臟病雜志,2009年04期.

[2]邵金鳳,吳淑瓊.甲狀腺功能減退癥患者替代治療前后血脂、血尿酸變化及臨床意義[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010年03期.

[3]柳勤斌,李旭方,陳奕豪,張漢建.橋本甲狀腺炎的外科治療[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011年01期.

[4]劉穎,劉九惠,張力心,劉陽,魏暢.原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退患者經(jīng)甲狀腺激素治療后血脂變化[J].實(shí)用糖尿病雜志,2010年03期.

[5]黃寧生.優(yōu)甲樂在治療甲狀腺功能減退癥中的優(yōu)勢分析[J].北方藥學(xué),2012年09期.

[6]王應(yīng)菊.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效觀察及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012年32期.

[7]張青.甲狀腺功能減退癥50例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013年02期.

[8]魏凱,激素替代治療亞臨床甲狀腺功能減退癥效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2012年03期.

[9]任衛(wèi)東,史麗,王俊明,許崢嶸,谷君,李明霞,申蘭蘭,胡利梅.甲狀腺功能減退癥患者的左甲狀腺素鈉替代治療劑量研究[J].山東醫(yī)藥,2012年32期.

[10]蔣成燕.甲狀腺片與左甲狀腺素鈉片治療良性甲狀腺腫療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012年04期.

[11]甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥[J].中華內(nèi)科雜志,2007年11期.