邵玉平

（蘭山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 山東 臨沂 276000）

急性胰腺炎是指以胰腺組織自身消化、出血、水腫、壞死等為主要表現(xiàn)的炎性反應(yīng)性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶的水平升高等[1]。急性胰腺炎患者病變的程度不一，輕癥急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為胰腺水腫，其預(yù)后較好。重癥急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為胰腺出血性壞死，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)并發(fā)腹膜炎、繼發(fā)性感染及休克等病癥，甚至危及其生命。以往，臨床上對(duì)急性胰腺炎患者主要是進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，但效果并不理想。近年來(lái)，隨著中醫(yī)療法的廣泛應(yīng)用，用中藥治療急性胰腺炎的顯著作用也受到了廣泛的關(guān)注。為了進(jìn)一步探討用中藥治療急性胰腺炎的效果，筆者對(duì)我院收治的47例急性胰腺炎患者在使用西醫(yī)常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年10月期間我院收治的94例急性胰腺炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后，均被確診為急性胰腺炎。②患者均有急性持續(xù)性腹痛等癥狀。將這94例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有47例患者。在A組的47例患者中，有男性26例，女性21例。他們中年齡最小的35歲，年齡最大的55歲，平均年齡為44.2±5.1歲。這些患者的平均病程為15.8±1.9h。其中，輕癥急性胰腺炎患者有35例，重癥急性胰腺炎患者有12例。在B組的47例患者中，有男性25例，女性22例。他們中年齡最小的35歲，年齡最大的55歲，平均年齡為43.7±4.8歲。這些患者的平均病程為15.5±1.7h。其中，輕癥急性胰腺炎患者有36例，重癥急性胰腺炎患者有11例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，具體的方法為：①讓患者禁食。②根據(jù)患者的病情，使用抗膽堿藥、H2受體阻滯劑等藥物對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。③為患者進(jìn)行補(bǔ)液，以保持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，補(bǔ)充其血容量。④對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓治療。⑤根據(jù)患者病情的輕重程度，使用烏司他丁對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，在2h內(nèi)滴注完。烏司他丁的用法和用量為：輕癥患者為5萬(wàn)U的烏司他丁＋250ml濃度為5%的葡萄糖溶液，重癥患者為10萬(wàn)U的烏司他丁＋250ml濃度為5%的葡萄糖溶液。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療，龍膽瀉肝湯的藥物組成和用法為：生甘草6g、生地黃20g、龍膽草6g、澤瀉12g、當(dāng)歸8g、柴胡10g、車前子9g、黃芩9g、木通9g、梔子9g。將上述藥物用水煎煮取汁，每天服1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，藥物不良反應(yīng)包括：皮疹、皮膚瘙癢感、惡心等癥狀。（2）觀察并記錄患者腹痛緩解的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、血淀粉酶水平改善的時(shí)間及其住院的時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 經(jīng)過(guò)治療，B組患者腹痛緩解的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、血淀粉酶水平改善的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在進(jìn)行治療期間，B組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.991,P=0.0255）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 結(jié)論

急性胰腺炎的發(fā)病與患者體內(nèi)氧自由基的水平、胰酶的水平、內(nèi)毒素的水平等因素均具有一定的關(guān)系。急性胰腺炎可導(dǎo)致患者發(fā)生全身性多臟器功能損傷，且其病情的進(jìn)展較快，嚴(yán)重地危害其生命健康。烏司他丁是一種高效廣譜性蛋白酶抑制劑，此藥可抑制胰腺中的多種消化酶，并可穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎性因子的釋放，有效地阻止胰腺炎患者病情的進(jìn)展[2]。中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎屬于腹痛等癥的范疇。此病患者的發(fā)病原因是：其脾失健運(yùn)、肝失疏泄，致其氣機(jī)升降障礙，最終使其體內(nèi)濕熱蓄積所致。因此，在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以理氣清熱為主要原則[3]。龍膽瀉肝湯中的龍膽草具有瀉肝膽之火、清熱燥濕之功效，并能改善由烏司他丁引起的濕疹瘙癢等癥狀。此藥中的黃芩具有瀉火、除濕之功效，梔子具有清熱瀉火之功效，澤瀉具有利水瀉熱之功效[4]。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者加用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療的效果顯著，可迅速緩解其臨床癥狀，改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且安全性高。

[1]林旭紅,李永渝.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)病理生理雜志,2010,26(5):1029-1032,1040.

[2]許才明,陳海龍,張桂信等.談“中醫(yī)七法”辨證治療急性胰腺炎的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,(1):10-14.

[3]周秉舵,徐亭亭,王宏偉等.試述急性胰腺炎的中醫(yī)治療[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(1):99-101.

[4]汪繼敏,胡華瓊.龍膽瀉肝湯內(nèi)外合治急性濕疹臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(4):59.