莊明召 韓秀青 翁 芹

（宿遷市泗陽康達(dá)醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 泗陽 223700）

慢性肺源性心臟病多繼發(fā)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。此病患者多會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染是導(dǎo)致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的主要原因。慢性肺源性心臟病所致心力衰竭患者的發(fā)病率與死亡率均較高，此病嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。心脈隆注射液是臨床上治療此病的常用藥。為了進(jìn)一步研究用心脈隆注射液治療慢性肺源性心臟病所致心力衰竭的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是2014年10月～2016年2月期間我院收治的68例慢性肺源性心臟病所致心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各有34例患者。其中，男女患者的比例為39:29。在這些患者中，年齡最大的80歲，年齡最小的55歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體的治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行控制感染、解痙平喘、袪痰、活血化瘀的治療，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療及糾正其機(jī)體二氧化碳潴留及酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂的治療。對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（方法與常規(guī)組患者相同），使用心脈隆注射液進(jìn)行治療。心脈隆注射液的用法是：按照5～10 mg/kg的劑量取心脈隆注射液，將其加入到250ml的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈注射。對(duì)于首次用藥的患者需要先對(duì)其進(jìn)行皮試。每日對(duì)患者靜脈滴注2次。對(duì)兩組患者均持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者入院的當(dāng)天及治療7天后，分別觀察其咳痰、咳嗽、尿少、氣短、肺部啰音及水腫等癥狀及體征。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）在患者入院當(dāng)天及進(jìn)行治療的第7天早晨八點(diǎn)，分別抽取其空腹動(dòng)脈血，對(duì)抽取的動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，檢測的指標(biāo)包括PH值、血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）。并使用美國GE 公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀測量患者的肺動(dòng)脈壓。（2）將兩組患者的治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肺部的啰音基本消失，即可判定該患者的治療效果為顯效。經(jīng)治療，患者的呼吸道通暢，其頭面部發(fā)紺及水腫的癥狀基本消失，其心功能的改善幅度至少為1級(jí)，即可判定該患者的治療效果為有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、心功能及肺部聽診的結(jié)果均無改善，其水腫的癥狀在加重，即可判定該患者的治療效果為無效[2]。顯效率及有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，文中的計(jì)量資料用（±s）表示，用“ t”進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“X2”進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，在研究組中，治療效果為顯效的患者有20例，為有效的患者有12例，為無效的患者有2例，該組患者治療的總有效率為94.12%。在常規(guī)組中，治療效果為顯效的患者有14例，為有效的患者有13例，為無效的患者有7例，該組患者治療的總有效率為79.41%。研究組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的比較 在進(jìn)行治療前，研究組患者的PH值、PaO2、PaCO2分別為（7.40±0.05）、（72.70±20.46）mmHg、（59.40±10.20）mmHg。常規(guī)組患者的PH值、PaO2、PaCO2分別為（7.40±0.04）、（71.88±21.00）mmHg、（58.90±11.28）mmHg。兩組患者PH值、PaO2、PaCO2的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，研究組患者的PH值、PaO2、PaCO2分別為（7.38±0.03）、（90.30±12.80）mmHg、（48.00±10.0）mmHg。常規(guī)組患者的PH值、PaO2、PaCO2分別為（7.38±0.04）、（81.00±16.00）mmHg、（56.28±11.05）mmHg。兩組患者的PH值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者PaO2、PaCO2的水平均明顯好于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺動(dòng)脈壓的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者的肺動(dòng)脈壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，研究組患者的肺動(dòng)脈壓低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺動(dòng)脈壓力的比較（例，mmHg）

3 討論

慢性肺源性心臟病患者多存在支氣管、肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變，其肺循環(huán)的阻力增大，其肺動(dòng)脈壓升高，從而導(dǎo)致其患有右室肥大及右心衰竭[3]。研究發(fā)現(xiàn)，此病多由慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫引起。慢性肺源性心臟病患者的心排血量會(huì)大幅度降低，如果沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，其罹患心力衰竭的幾率較高。

心脈隆注射液是臨床上治療慢性肺源性心臟病所致心力衰竭的常用藥物。此藥的有效成分為復(fù)方氨基酸、多肽及核苷。此藥具有益氣活血，通陽利水的功效。中醫(yī)認(rèn)為，人體氣血津液的流動(dòng)是有原動(dòng)力的，這個(gè)原動(dòng)力便是氣。氣虛血瘀、陽氣虛衰則不能化氣行水，從而引起機(jī)體出現(xiàn)水腫。因此，由慢性肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭大都屬于心氣虛、心陽虛的范疇。研究發(fā)現(xiàn)，心脈隆注射液在促進(jìn)心肌細(xì)胞中Ca2+的內(nèi)流、提升心肌的收縮能力等方面的效果均較理想，能夠有效地保護(hù)慢性肺源性心臟病所致心力衰竭患者心肌的功能，擴(kuò)張其肺動(dòng)脈。此藥還可用來降低此病患者的肺動(dòng)脈壓及肺血管的內(nèi)壓及心臟的負(fù)荷[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性肺源性心臟病所致心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用心脈隆注射液進(jìn)行治療的效果確切。

[1]羅梅,蔣華.心脈隆注射液治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(02):155-156.

[2]洪長江.慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床治療分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14):2121-2122.

[3]藍(lán)曉玲,馬彩艷.川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(09):686-688.

[4]王春紅,李宏偉.丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,01(06):5-7+11