柯 俊

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225200）

新生兒黃疸是臨床上較為常見的一種新生兒疾病。新生兒黃疸患者若未能及時(shí)接受治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，從而會導(dǎo)致其肝臟功能受損，甚至?xí)绊懫渲橇Πl(fā)育、導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)功能障礙[1]。進(jìn)行藍(lán)光照射治療是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。為了探討用間歇藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果，筆者選取我院于2013年2月至2016年2月期間接收的96例新生兒黃疸患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年2月至2016年2月期間接收的96例新生兒黃疸患者作為研究對象。這96例患兒的病情均符合新生兒黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)方案將這96例患兒分成實(shí)驗(yàn)組（n=48）和參照組（n=48）。在參照組患兒中，有女性患兒23例，男性患兒25例。本組患兒的日齡在1d至16d之間，其日齡平均為（6.49±2.06）d。在實(shí)驗(yàn)組患兒中，有女性患兒22例，男性 患兒26例。本組患兒的日齡在1d至17d之間，日齡平均為（7.08±2.12）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為兩組患兒均使用人免疫球蛋白、益生菌和抗生素進(jìn)行基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患兒應(yīng)用持續(xù)藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用間歇藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。為這兩組患兒進(jìn)行藍(lán)光照射所用的儀器均為雙面輻照藍(lán)光箱（由東西儀北京科技有限公司生產(chǎn)，工作電源輸出為：AC220V，頻率為：50HZ）。進(jìn)行持續(xù)藍(lán)光照射治療的方法是：1）在進(jìn)行照射前，需要對患兒雙眼、肛門等部位進(jìn)行遮蓋。2）將患兒置于藍(lán)光箱內(nèi)，并為其取仰臥位。3）使用藍(lán)光持續(xù)照射患兒18小時(shí)。進(jìn)行間歇藍(lán)光照射治療的方法是：1）在進(jìn)行照射前，對患兒雙眼、肛門等部位進(jìn)行遮蓋。2）將患兒置于藍(lán)光箱內(nèi)，并為其取仰臥位。3）使用藍(lán)光照射患兒5小時(shí)，然后停止照射。間隔2～4小時(shí)后，再次使用藍(lán)光照射患兒5小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒治療的效果、直接膽紅素的水平、總膽紅素的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平越高，說明其病情越嚴(yán)重。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]1）明顯好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀均完全消失，膽紅素的水平降至正常范圍。2）有所好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，膽紅素的水平顯著改善。3）無效：患兒的臨床癥狀均未改善，甚至在加重。有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+有所好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平 在進(jìn)行治療前，實(shí)驗(yàn)組患兒直接膽紅素的平均水平為（51.95±6.83）μmol/L，其總膽紅素的平均水平為（377.51±51.32）μmol/L。參照組患兒直接膽紅素的平均水平為（50.81±8.05）μmol/L，其總膽紅素的平均水平為（369.48±67.15）μmol/L。兩組患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患兒直接膽紅素的平均水平為（21.39±5.76）μmol/L，其總膽紅素的平均水平為（86.24±20.52）μmol/L。參照組患兒直接膽紅素的平均水平為（36.83±9.48）μmol/L，其總膽紅素的平均水平為（125.83±33.46）μmol/L。與參照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒直接膽紅素的水平、總膽紅素的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平（±s）

表1 對比兩組患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平（±s）

組別直接膽紅素（μmol/L）總膽紅素（μmol/L）治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組51.95±6.8321.39±5.76377.51±51.3286.24±20.52參照組50.81±8.0536.83±9.48369.48±67.15125.83±33.46 T0.7489.6430.6586.988 PP＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

2.2 對比兩組患兒的治療效果 參照組患兒治療的有效率為85.42%（41/48）,實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率為97.92%（47/48）。與參照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒的治療效果 （n，%）

2.3 對比治療后兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患兒中有1例患兒（占2.08%）發(fā)生了皮疹，有1例患兒（占2.08%）出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.17%（2/48）。參照組患兒中有2例患兒（占4.17%）發(fā)生了皮疹，有3例患兒（占6.25%）發(fā)生了腹瀉，有3例患兒（占6.25%）出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀。參照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%（8/48）。與參照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病。新生兒黃疸患者若未能及時(shí)接受治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，從而會導(dǎo)致其肝臟功能受損，甚至?xí)绊懫渲橇Πl(fā)育、導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)功能障礙。進(jìn)行藍(lán)光照射治療是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率更高，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。在進(jìn)行治療前，兩組患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平相比差別不大。在治療結(jié)束后，與參照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒直接膽紅素的水平、總膽紅素的水平更低。這與胡伯樂[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用間歇藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果確切，能夠有效地降低患兒直接膽紅素的水平和總膽紅素的水平，安全性高。

[1]劉冬容.間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,05:375-376.

[2]顏思璐,寧岑.間隙藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的可行性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,03:361-362.

[3]黃艷春,彭曙輝.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,35:3944-3946+3974.

[4]胡伯樂.間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,09:1691-1692.