夏 偉

(灌南縣人民醫(yī)院 江蘇 灌南 222500)

前列腺增生是臨床上較為常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年人。前列腺增生患者的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿急、尿頻、泌尿系統(tǒng)感染等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿和腎功能障礙，從而會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果，筆者選取我院于2014年11月至2015年11月期間接收的116例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年11月至2015年11月期間接收的116例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這116例患者分成電切組（58例）和開放組（58例）。電切組患者年齡的范圍在52歲至84歲之間，其年齡平均為（75.1±8.5）歲。本組患者的病程在8個(gè)月至8年之間，其病程平均為（2.7±1.3）年。開放組患者年齡的范圍在54歲至85歲之間，其年齡平均為（77.4±8.7）歲。本組患者的病程在10個(gè)月至10年之間，其病程平均為（3.2±1.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為開放組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法如下：1）在患者的恥骨附近做一個(gè)切口，然后切開其膀胱頸部。2）對(duì)患者前列腺的包膜進(jìn)行剝離。3）對(duì)患者前列腺的增生部分進(jìn)行切除。4）使用引流管對(duì)患者的尿液進(jìn)行引流，并對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.2.2 為電切組患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法如下：1）使用德國生產(chǎn)的STORZ牌26Fr型前列腺電切鏡對(duì)患者進(jìn)行治療。該電切鏡的功率為120W，其電凝功率為40W。2）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的手術(shù)方案。3）對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，并協(xié)助其取膀胱截石位。4）在電切鏡的引導(dǎo)下，對(duì)患者膀胱、前列腺、尿道及精阜的具體情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其膀胱頸與精阜之間的距離進(jìn)行測(cè)量。5）對(duì)于合并有尿道狹窄的患者，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行尿道擴(kuò)張。對(duì)于合并有膀胱結(jié)石的患者，則先對(duì)其進(jìn)行碎石治療。6）對(duì)患者進(jìn)行穿刺造瘺[2]，并使用濃度為5%的甘露醇注射液和生理鹽水對(duì)其前列腺進(jìn)行沖洗。7）采用分區(qū)域電切的方式對(duì)患者前列腺的增生部分進(jìn)行切除。8）為患者留置導(dǎo)尿管，并對(duì)其膀胱進(jìn)行沖洗。9）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。10）在進(jìn)行手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓和血糖等生命體征。11）手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]1）觀察兩組患者術(shù)中的出血量。2）觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間。3）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間 開放組患者手術(shù)的時(shí)間為（51.34±12.94）min，其術(shù)中的出血量為（287.33±41.25）ml，其留置導(dǎo)尿管的時(shí)間為（4.56±0.61）d，其住院的時(shí)間為（8.67±4.35）d。電切組患者手術(shù)的時(shí)間為（41.36±3.28）min，其術(shù)中的出血量為（114.56±8.24）ml，其留置導(dǎo)尿管的時(shí)間為（2.75±0.33）d，其住院的時(shí)間為（5.34±1.24）d。與開放組患者相比，電切組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間 （ ±s）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間 （ ±s）

組別例數(shù)手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量(ml)留置導(dǎo)尿管的時(shí)間(d)住院的時(shí)間(d)開放組5851.34±12.94287.33±41.254.56±0.618.67±4.35電切組5841.36±3.28114.56±8.242.75±0.335.34±1.24

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 進(jìn)行手術(shù)治療后，電切組患者中有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.4%（2/58）。開放組患者中有9例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.5%（9/58）。與開放組患者相比，電切組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是臨床上較為常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年人。前列腺增生患者的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿急、尿頻、泌尿系統(tǒng)感染等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿和腎功能障礙，從而會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要手段。與用傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4]。近年來，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，與開放組患者相比，電切組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療能夠減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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[2]張洪宜,商亭.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,03:440-441.

[3]陳曉東,陳訓(xùn)文,辛振華,等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生癥的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,10:64-65+68.

[4]程世權(quán),劉暉,董寧.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,03:132-134.