喬 嶠

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

宮頸病變是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病[1]。進(jìn)行TCT檢查是臨床上診斷宮頸病變的主要方法。但是，進(jìn)行TCT檢查不易發(fā)現(xiàn)早期宮頸病變，很容易發(fā)生漏診[2]。E6/E7 mRNA屬于病毒癌基因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，E6/E7 mRNA水平的變化情況與宮頸病變的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[3]。為了進(jìn)一步探討高危型HPV E6/E7 mRNA檢測在診斷宮頸病變方面的臨床價(jià)值，筆者選取2014年9月至2015年6月期間我院婦產(chǎn)科收治的76例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年6月期間我院婦產(chǎn)科收治的76例宮頸病變患者作為研究對(duì)象。這76例患者的年齡在15歲至74歲之間，平均年齡為（36.9±3.8）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）伴有接觸性出血、下腹墜脹疼痛、白帶增多等癥狀的患者。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）處于妊娠期的患者。2）近期內(nèi)接受過子宮全切術(shù)或放射治療的患者。3）近3天內(nèi)使用過影響檢測結(jié)果藥物[4]的患者。4）無法配合研究的患者。

1.4 檢測方法 我院對(duì)這76例患者均進(jìn)行高危型HPV E6/E7 mRNA檢測和HPV DNA分型檢測，然后對(duì)她們進(jìn)行陰道鏡檢查、TCT檢查和病理學(xué)檢查等綜合性檢查，并將她們進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行高危型HPV E6/E7 mRNA檢測的方法是：1）在陰道鏡的引導(dǎo)下，采集患者的宮頸組織標(biāo)本。2）對(duì)患者的宮頸組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞裂解，并放大其mRNA的信號(hào)。3）通過底物發(fā)光技術(shù)檢測患者宮頸組織標(biāo)本中E6、E7基因的水平，然后使用冷光儀和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析[5]。進(jìn)行HPV DNA分型檢測的方法是：1）在陰道鏡的引導(dǎo)下，采集患者的宮頸組織標(biāo)本。2）采用快速導(dǎo)流雜交法對(duì)宮頸組織標(biāo)本中的HPV進(jìn)行基因分型，并根據(jù)試劑盒中的陽性點(diǎn)和生物素對(duì)照點(diǎn)計(jì)算出 HPV DNA的含量。

1.5 觀察指標(biāo) 所有檢查結(jié)束后，觀察用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測和HPV DNA分型檢測診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和敏感度。其中，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%[6]。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS15.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和敏感度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這76例患者進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果 進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果顯示，這76例患者中有8例患者患有慢性宮頸炎，有11例患者患有CINⅠ（宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)），有16例患者患有CINⅡ，有22例患者患有CINⅢ，有19例患者患有宮頸癌。

2.2 對(duì)比用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測和HPV DNA分型檢測診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率 經(jīng)綜合性檢查證實(shí)，用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測診斷慢性宮頸炎的準(zhǔn)確率為75.0%，診斷CINⅠ的準(zhǔn)確率為81.8%，診斷CINⅡ的準(zhǔn)確率為81.3%，診斷CINⅢ的準(zhǔn)確率為86.4%，診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率為84.2%。用HPV DNA分型檢測診斷慢性宮頸炎的準(zhǔn)確率為50.0%，診斷CINⅠ的準(zhǔn)確率為63.6%，診斷CINⅡ的準(zhǔn)確率為50.0%，診斷CINⅢ的準(zhǔn)確率為59.1%，診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率為52.6%。與用HPV DNA分型檢測相比，用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測和HPV DNA分型檢測診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率 （n，%）

2.3 對(duì)比用這兩種檢測方法診斷宮頸病變的特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和敏感度 與用HPV DNA分型檢測相比，用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測診斷宮頸病變的特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和敏感度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比用這兩種檢測方法診斷宮頸病變的特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和敏感度 （n，%）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與用HPV DNA分型檢測相比，用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和敏感度更高。這一結(jié)果與王華、陳亞寶、葉麗華[8]等人的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，用高危型HPV E6/E7 mRNA檢測診斷宮頸病變的臨床效果很好。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘嬙微,陳育梅,潘嘉佳，等.HPV E6/E7 mRNA檢測用于ASCUS患者診斷分流的臨床研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):471-473.

[2]趙旭曄, 崔勇, 姜淑芳,等. 高危型人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA檢測在宮頸癌篩查中的意義[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(43):3432-3435

[3]周星, 劉麗華, 張金庫,等. 宮頸脫落細(xì)胞HPV E6/E7mRNA、HR-HPV DNA在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥, 2014,54(6):54-56.

[4]智艷芳,李肖甫,沈勇，等.人乳頭瘤病毒癌基因E6/E7mRNA檢測在宮頸病變中的臨床意義[J].國際遺傳學(xué)雜志,2014,37(1):6-12.

[5]莫小亮, 羅殿中, 黨裔武,等. 不同程度宮頸病變單一、多重高危型 HPV感染狀態(tài)下E6/E7 mRNA的表達(dá)[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2014，43(18):2268-2271.

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[8]王華,陳亞寶,葉麗華，等.應(yīng)用支鏈DNA技術(shù)檢測人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA在宮頸疾病篩查中的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2011,5(15):4362-4366.