孟昱瓊 翟婷婷

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床上的常見病。發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦在妊娠28周以前會出現(xiàn)少量的陰道流血、腹部墜脹作痛等臨床癥狀。該病會對孕婦的身心健康造成十分不利的影響。中醫(yī)認為，先兆流產(chǎn)屬于“胎漏”、“胎動不安”的范疇。研究證實，運用中醫(yī)辨證論治的方法治療該病的臨床效果十分顯著，凸顯了中醫(yī)特色療法的優(yōu)勢。在本次研究中，為了探討分析用補腎保胎助孕湯治療腎虛型胎漏和胎動不安的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年6月～2015年5月間我院門診及住院部收治的120例早期先兆流產(chǎn)患者，我們將其隨機分為A組（50例）和B組（70例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合早期先兆流產(chǎn)的西醫(yī)診斷標準及《中醫(yī)婦科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于腎虛型胎漏和胎動不安的中醫(yī)診斷標準。A組50例患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（28.6±2.3）歲，其中年齡≤27歲的患者有40例，年齡＞27歲的患者有10例。她們的平均流產(chǎn)次數(shù)為（1.2±0.4）次，其中流產(chǎn)次數(shù)≤1次的患者有39例，流產(chǎn)次數(shù)＞2次的患者有11例。B組70例患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.7±2.2）歲，其中年齡≤27歲的患者有58例，年齡＞27歲的患者有12例。她們的平均流產(chǎn)次數(shù)為（1.2±0.3）次，其中流產(chǎn)次數(shù)≤1次的患者有52例，流產(chǎn)次數(shù)＞2次的患者有18例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)次數(shù)及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有嚴重的臟器功能障礙等原發(fā)性疾病的患者。②患有造血系統(tǒng)疾病的患者。③患有急性疾病的患者。④存在近期用藥史的患者。

1.2 方法

使用保胎靈為A組患者進行治療，使用補腎保胎助孕湯為B組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。保胎靈（由通化斯威藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為Z20054907，規(guī)格為0.3g/片）的用法及用量是：飯后口服，5片/次，3次/d，連續(xù)治療1周為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療2個療程。補腎保胎助孕湯的藥物組成是：白芍30g，菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、黃芩和阿膠各15g，甘草10g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療1周為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者治療前后β-HCG（血清性激素）水平及P（孕酮）水平的變化情況。②兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效判定標準

①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，各項檢查指標均恢復(fù)正常，中醫(yī)癥狀積分較治療前減少90%以上。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥狀積分較治療前減少70%以上。③有效：患者的臨床癥狀有所減輕，中醫(yī)癥狀積分較治療前減少30%以上。④無效：患者的臨床癥狀未改善，甚至發(fā)生流產(chǎn)。治療的總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.6統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后β-HCG水平及P水平的比較

在治療前，兩組患者β-HCG水平及P水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的β-HCG水平和P水平較治療前均有明顯的改善，并且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后β-HCG水平及P水平的比較(±s)

表1 兩組患者治療前后β-HCG水平及P水平的比較(±s)

組別 β-HCG（mIU/ml） P（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后B 組（n=70） 11858.5±2735.8 31624±1205.8 20.2±7.6 78.3±8.8 A 組（n=50） 11736.2±2642.5 26532±1025.4 21.2±8.3 68.6±6.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為88.6%，A組患者治療的總有效率為78.0%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

《女科經(jīng)論》中說：“女子腎臟系于胎，是母之真氣，子所賴也”，并明確指出了“腎虛則胎元不固”的見解，即認為腎虛是導(dǎo)致胎漏、胎動不安的主要原因。《諸病源候論》從“其母有疾以動胎”和“胎有不牢固以病母”這兩個方面分析了胎漏、胎動不安的發(fā)病原因，同時認為“或虛或?qū)?，或寒或熱”是該病的病機，并認為腎虛型胎漏胎動不安最為常見[1]。中醫(yī)治療腎虛型胎漏、胎動不安的組方較多，補腎保胎助孕湯就是其中的傳統(tǒng)經(jīng)驗方，該方重用白芍、菟絲子、桑寄生等中藥，旨在補腎固沖、緩急止痛[3]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的β-HCG水平和P水平較治療前均有明顯的改善，并且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與趙宇等[2]研究人員的研究結(jié)果基本一致。由此可見，用補腎保胎助孕湯治療腎虛型胎漏和胎動不安的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王鷺霞，倪嬌芳，康銀閣，等.活血化瘀法治療早期先兆流產(chǎn)的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，12（6）:129-131.

[2] 趙宇，凌霞，王玲，等.助孕寧治療腎虛型胎動不安60例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，11（4）:154.

[3] 許曉芬，徐倩倩.保胎靈治療早期先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，15（2）:4-5.