楊 麗

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

哮喘是臨床上十分常見的一種慢性呼吸道疾病，具有發(fā)病率較高、起病急驟、病情進(jìn)展迅速、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重時甚至?xí)颊叩纳踩珮?gòu)成威脅[1]。目前，臨床上常采用丙酸氟替卡松或沙美特羅干粉吸入劑對哮喘患者進(jìn)行治療。這種療法的臨床效果雖然較為顯著，但僅有少數(shù)患者能夠耐受規(guī)范化的治療，多數(shù)患者對這種療法的依從性較差[2]。本研究收集我院接診的50例哮喘患者進(jìn)行臨床研究，對其進(jìn)行個性化的護(hù)理，護(hù)理效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2013年2月～2015年2月間我院收治的100例哮喘患者。我們采用雙盲法將其分為對照組和研究組，每組各有患者50例。在對照組50例患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，其年齡為21～77歲，平均年齡為（51.43±5.18）歲；在研究組50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年齡為23～79歲，平均年齡為（52.05±6.84）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者。②年齡≥18歲的患者。③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在呼吸衰竭、先天性心臟病或糖皮質(zhì)激素禁忌癥的患者。②存在精神障礙、智力障礙或語言障礙的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后，均使用糖皮質(zhì)激素、緩釋茶堿、長效β2-受體激動吸入劑及ICS對其進(jìn)行規(guī)范化的治療。在此過程中，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對研究組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化的護(hù)理。進(jìn)行個性化護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行生活護(hù)理 ①護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握各項(xiàng)自我放松的技能，比如掌握全身放松法、深呼吸法、系統(tǒng)脫敏法及娛樂療法。②護(hù)士要叮囑患者多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、低蛋白、清淡易消化的食物，比如新鮮的水果蔬菜等，禁食生冷、辛辣等刺激性的食物，同時禁食魚、蝦、牛奶等易引發(fā)哮喘的食物，并囑其多飲水。③護(hù)士要叮囑患者避免接觸灰塵、花粉等過敏源，禁止飼養(yǎng)寵物、禁止使用地毯。④當(dāng)患者的呼吸趨于穩(wěn)定、無咳嗽及喘息等癥狀時，護(hù)士可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，比如進(jìn)行慢跑、游泳等，以提高其肺部的功能及機(jī)體的抵抗力。⑤護(hù)士要叮囑患者保持良好的睡眠，注意勞逸結(jié)合，并禁止其出入人流量較大的公共場所，以避免其發(fā)生呼吸道感染。⑥護(hù)士要向患者詳細(xì)講解哮喘發(fā)作的前兆癥狀，并囑其在哮喘發(fā)作時保持鎮(zhèn)靜，嚴(yán)格遵循醫(yī)生擬定的用藥方案服藥。

1.2.2 進(jìn)行用藥護(hù)理 ①護(hù)士要告知患者其自身的病情及診斷結(jié)果，并為其講解有關(guān)哮喘病的最新研究進(jìn)展，告知其用藥治療的目的、作用及可能會發(fā)生的副反應(yīng)。②護(hù)士要叮囑患者在服藥后發(fā)生異常情況時，應(yīng)在第一時間告知醫(yī)護(hù)人員，切不可擅自增減服藥量。③護(hù)士要向患者詳細(xì)地講解正確吸入藥物的方法，并通過講解、指導(dǎo)、練習(xí)、示教等方法對其進(jìn)行吸入藥物的訓(xùn)練。④護(hù)士要通過講解使患者掌握減少殘氣量吸入法和頭后仰吸入法等用藥方法，以保證藥物能夠被其充分的吸收。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 ①護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通、交流，并根據(jù)其心理需求和情緒狀態(tài)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。②護(hù)士要尊重患者的意見，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)患者對治療的信心，進(jìn)而提高其對治療的依從性。

1.2.4 進(jìn)行健康宣教 ①護(hù)理人員可通過發(fā)放健康手冊、個別講解、集體討論等方式向患者講解哮喘病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、誘因、防治方法及注意事項(xiàng)。②護(hù)士要叮囑患者堅持遵醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 治護(hù)結(jié)束后，護(hù)士要對兩組患者進(jìn)行為期12個月的隨訪，然后統(tǒng)計對比兩組患者對治療的依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，均錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，以x2檢驗(yàn)法對計數(shù)資料進(jìn)分析，單位取率（%），以t檢驗(yàn)法對計量資料進(jìn)行分析，范圍?。ā纒），（P＜0.05）表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理，研究組患者對治療的依從率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較[n(%)]

3 討論

哮喘是臨床上常見的一種終身性疾病，可對患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。但是，有許多人易忽略該病，并錯誤地認(rèn)為該病不會危害其身體健康，還有部分患者對干粉吸入劑等藥物的耐受性較低，因此導(dǎo)致其對治療的依從性較差。如何采用科學(xué)合理的護(hù)理方法對哮喘患者進(jìn)行干預(yù)，以提高其對治療的依從性是臨床醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)注的問題[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的護(hù)理，研究組患者對治療的依從率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對哮喘患者進(jìn)行個性化護(hù)理能夠顯著提高其對治療的依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4,5]。

[1]周明.臨床護(hù)理路徑對哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):18-19.

[2]張芳.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在哮喘患者中的應(yīng)用效果比較[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):71-72.

[3]劉春利,李文紅,劉博等.護(hù)理干預(yù)對成人哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3):14-16.

[4]葉慶云.舒適護(hù)理在老年性哮喘患者護(hù)理中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1194-1195.

[5]王曉敏.健康教育對哮喘患者吸入表面激素治療依從性的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(29):66-67.