劉亞芹

（姜堰太宇醫(yī)院 江蘇 泰州 225599）

隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)急診科護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急診科的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地降低患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而降低該科室護(hù)患糾紛的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科安全護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2013年6月～2015年5月期間我院急診科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的情況進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年6月～2015年5月期間我院急診科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的情況。在此期間我科收治的患者共有126例。其中，2013年6月～2014年5月收治的患者有63例。在這些患者中，有男性患者39例，女性患者24例。他們的年齡在35～84歲之間，平均年齡為（59.98±3.19）歲。2014年6月～2015年5月收治的患者有63例。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者18例。他們的年齡在33～86歲之間，平均年齡為（59.51±3.15）歲。這些患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

2014年6月～2015年5月，我院對(duì)急診科進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前，管理者對(duì)急診科護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估，分析該科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。急診科的護(hù)理工作主要存在以下問(wèn)題：①護(hù)理人員的責(zé)任心不足，其服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不能耐心、細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，且服務(wù)態(tài)度不佳。②新入職的護(hù)理人員不能熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作。③護(hù)理人員的護(hù)理規(guī)范意識(shí)不足，存在自行削減護(hù)理程序的情況。④護(hù)理人員未熟練地掌握對(duì)患者進(jìn)行急救的方法，其應(yīng)急能力差。⑤護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，因未聽(tīng)清醫(yī)囑的內(nèi)容而出現(xiàn)用錯(cuò)藥或重復(fù)用藥的情況。針對(duì)急診科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，管理者制定出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。對(duì)急診科的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法是：①醫(yī)院努力做好急診科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士的管理。定期組織急診科的護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括急救儀器的使用方法、注意事項(xiàng)、操作流程及急救儀器使用后的清潔方法等。此外，醫(yī)院定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及職業(yè)道德的培訓(xùn)。每次培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核，并將考核的結(jié)果與其績(jī)效掛鉤，以提高該科室護(hù)理人員的工作積極性。②醫(yī)院對(duì)急診科護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督。在護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員尊重患者的隱私，多與患者進(jìn)行溝通，以提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性，從而降低其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率。③醫(yī)院在急診科實(shí)行彈性排班制度，遵循“新老搭配、性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)”的原則對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行排班。④急診科為患者建立詳細(xì)的病情檔案，對(duì)其病情進(jìn)行全面、細(xì)致、準(zhǔn)確的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果合理安排護(hù)理人員的工作。對(duì)于急危重癥患者及存在特殊心理狀況的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后急診科的患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率。在患者出院前，為其均發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷共包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，急診科的患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率明顯低于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前；急診科的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表 1 在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后急診科的患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 [n(%)]

3 討論

急診科是醫(yī)院重要的組成部分。與其他科室相比，急診科的護(hù)理工作具有一定的特殊性。該科室的患者病情較復(fù)雜，其年齡差異較大。該科室護(hù)理人員的工作繁重，其護(hù)理工作具有較強(qiáng)的突發(fā)性 [3，4]，這導(dǎo)致急診科成為護(hù)患糾紛的高發(fā)科室。

2014年6月～2015年5月，我院對(duì)急診科實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)對(duì)該科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、職業(yè)道德及專業(yè)技能的培訓(xùn)及制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略來(lái)提高該科室護(hù)理工作的質(zhì)量，從而降低了該科室護(hù)患糾紛的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在急診科安全護(hù)理管理中的效果顯著。此管理方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曹如紅.急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,10(05):136-138.

[2] 李雪娜. 在急診護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,09(12):99-100.

[3] 陸紅,張寧,譚巧君. 對(duì)急診護(hù)理行為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與思考[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2012,38(09):86-87.

[4] 戚妙芬,周穎. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,16(03):223-224.

[5] 蕭佩儀,張桂芬,何艷梅等. 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理成效[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2012,30(02):132-135.