李 瑾

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤。進(jìn)行放療是臨床上治療肺癌的主要方法。不過，臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在進(jìn)行放療期間，容易發(fā)生放療性皮炎、放療性食管炎、腹瀉、惡心等放療并發(fā)癥，從而降低其生活質(zhì)量，影響其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。最新的臨床實踐證實，對進(jìn)行放療的肺癌患者實施循證護(hù)理可有效地降低其放療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率[1]。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年～2014年期間在我院進(jìn)行放療的70例肺癌患者。這70例患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，且均未合并有糖尿病、心臟病和精神性疾病。我們將這70例患者隨機分為循證組和對照組，每組各有35例患者。在循證組患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他們的年齡在41～74歲之間，平均年齡為55.3±1.2歲。在對照組患者中，有男性患者24例，女性患者11例。他們的年齡在42～74歲之間，平均年齡為55.1±1.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對對照組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對循證組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法是：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組 在對循證組患者進(jìn)行護(hù)理之初，我院成立了循證護(hù)理小組。該小組由放療科的護(hù)士長任組長，由工作經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強的護(hù)師級護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士[2]。在日常護(hù)理工作中，由循證護(hù)理小組的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實施護(hù)理工作，由組長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理工作的實施情況。

1.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在進(jìn)行放療期間，可出現(xiàn)焦慮、絕望、多疑、恐懼等不良的情緒，這些不良的情緒會嚴(yán)重影響其治療的效果和治療的依從性。因此，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行放療前，應(yīng)先對其存在的不良情緒進(jìn)行調(diào)查，然后根據(jù)其存在的不良情緒對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)[3]。同時，護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多在生活中關(guān)心患者，同時要多為其講解治療成功的病例，以便增強其治療的依從性和治療的信心。

1.2.3 進(jìn)行皮膚護(hù)理 放療性皮炎是進(jìn)行放療的患者常見的并發(fā)癥。此病患者可出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘙癢、糜爛、水泡和干性脫皮等癥狀，病情嚴(yán)重者可合并皮膚潰瘍和壞死。為了有效地預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員要囑咐患者在進(jìn)行放療期間每天洗澡，保持放療部位皮膚的干燥和清潔。對于出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者，護(hù)理人員要囑咐其不可搔抓瘙癢處，更不可用熱水和肥皂水擦洗瘙癢處，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用止癢藥進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)皮膚潰瘍的患者，護(hù)理人員可通知醫(yī)生更換其放療的部位，同時對其潰瘍面進(jìn)行濕敷治療。

1.2.4 進(jìn)行消化道護(hù)理 放療性食管炎、腹瀉、惡心也是進(jìn)行放療的患者常見的并發(fā)癥。為了有效地預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員要囑咐患者在進(jìn)行放療期間應(yīng)將菜汁、米湯、牛奶等流質(zhì)、易消化的食物作為主食，在每次進(jìn)行放療后的1小時內(nèi)避免平臥，在每次放療結(jié)束3小時后方可進(jìn)食[4]。同時，對于存在腹瀉、惡心等癥狀的患者，護(hù)理人員要囑咐其少食多餐，并適當(dāng)?shù)胤镁S生素B6等藥物進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)食管疼痛、吞咽困難等放療性食管炎先兆癥狀的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用奧美拉唑等藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

放療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有滿意、比較滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=滿意率+比較滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放療并發(fā)癥發(fā)生率的比較

循證組患者中有1例患者發(fā)生了放療性皮炎，有1例患者發(fā)生了腹瀉，其放療并發(fā)癥的發(fā)生率為5.7%。對照組患者中有3例患者發(fā)生了放療性皮炎，有3例患者發(fā)生了放療性食管炎，有5例患者發(fā)生了腹瀉、惡心，其放療并發(fā)癥的發(fā)生率為31.47%。循證組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

循證組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

總之，對進(jìn)行放療的肺癌患者實施循證護(hù)理可有效地降低其放療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

[1] 夏廣惠,劉紅,祁瑋等.探討循證護(hù)理干預(yù)對青年肺癌患者睡眠障礙的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):30-32.

[2] 黎金玲,胡敏,孫春燕等.肺癌合并肺栓塞患者溶栓抗凝的觀察與護(hù)理[J].上海護(hù)理,2013,13(4):39-41.

[3] 黎丹平,黃偉玲,魏麗君等.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者一例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(14):1094-1095.

[4] 盧秀英,江小芳,金海龍等.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的體位改良與效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(21):38-40.

[5] 張志敏,彭瑞敏,張昭等.循證護(hù)理在氬氦刀治療肺癌術(shù)后常見并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(33):3041-3042.