曾文聰

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院麻醉科 廣東 惠州 516000）

接受全麻的患者在蘇醒期容易出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，這將不利于其手術(shù)切口的愈合及預(yù)后。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受全麻的老年患者用右美托咪定預(yù)防其蘇醒期躁動(dòng)，可有效地降低其蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討此藥在預(yù)防接受全麻的老年患者在蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的價(jià)值，我們對(duì)近年來(lái)在我院接受全麻的80例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年02月01日至2015年06月01日期間在我院接受全麻的80名老年患者。隨機(jī)將這80例患者分為芬太尼組與右美托咪定組，每組各有40例患者。在芬太尼組患者中，男性患者有18例，女性患者有22例。他們的年齡在48～80歲之間，其平均年齡為（64.61±8.21）歲。在右美托咪定組患者中，男性患者有19例，女性患者有21例。他們的年齡在47～80歲之間，其平均年齡為（63.96±10.73）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為芬太尼組患者使用芬太尼（由河南羚銳制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20123327）進(jìn)行預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)治療。芬太尼的用法是：在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)縫皮時(shí)使用芬太尼對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，注射的劑量為1μg/kg。為右美托咪定組患者使用右美托咪定（由江蘇新晨藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20090248）進(jìn)行預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)治療。右美托咪定的用法是：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)使用0.8μg/kg的右美托咪定對(duì)其進(jìn)行靜脈注射。在15分鐘后按照0.2μg·kg-1·h-1的劑量繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的情況及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。躁動(dòng)的發(fā)生率=（發(fā)生重度躁動(dòng)的例數(shù)+發(fā)生中度躁動(dòng)的例數(shù)+發(fā)生輕度躁動(dòng)的例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)情況的比較

在右美托咪定組患者中，有38例患者未出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，有2例患者出現(xiàn)輕度躁動(dòng)的情況，有2例患者出現(xiàn)中度躁動(dòng)的情況，其在蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率為10%。在芬太尼組患者中，有18例患者未出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，有10例患者出現(xiàn)輕度躁動(dòng)的情況，有8例患者出現(xiàn)中度躁動(dòng)的情況，有4例患者出現(xiàn)重度躁動(dòng)的情況，其在蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率為55%。右美托咪定組患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于芬太尼組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者在蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在右美托咪定組患者中，有1例患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%。在芬太尼組患者中，有8例患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀，有3例患者人出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)呼吸抑制的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為30%。右美托咪定組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于芬太尼組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

蘇醒期躁動(dòng)是患者進(jìn)行全麻時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)。這是由于患者在麻醉藥的作用下其意識(shí)與行為出現(xiàn)了分離的現(xiàn)象所致。由于老年患者的年齡較大，其身體的機(jī)能呈逐漸下降的趨勢(shì)，因此接受全麻后其在蘇醒期容易出現(xiàn)躁動(dòng)的情況[1]。雖然用芬太尼對(duì)接受全麻的老年患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果良好，但是容易導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸抑制的不良反應(yīng)。與使用芬太尼相比，用右美托咪定對(duì)接受全麻手術(shù)的老年患者進(jìn)行靜脈滴注，不僅具有良好的鎮(zhèn)痛效果，還可起到抗焦慮和催眠的作用[2]。本次研究的結(jié)果顯示，右美托咪定組患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于芬太尼組患者。

綜上所述，使用右美托咪定為接受全麻的老年患者預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)的效果顯著，可有效地降低其蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率，而且安全可靠。此藥可作為對(duì)此類(lèi)老年患者預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)的優(yōu)選藥物。

[1] 駱佳，孔高茵，劉際童，等. 右美托咪定對(duì)全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響 [J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，14(9)：1818-1820.

[2] 劉征宇，溫蔚，雷恩駿.小劑量右美托咪定應(yīng)用于高齡患者全身麻醉的效果 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(24)：4935-4936.