益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的影響

李淑英，劉雪彩，張彥敏，張桂英，曹素艷

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

摘要：目的探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的影響。方法選取行剖宮產(chǎn)分娩的150例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各75例，2組產(chǎn)婦均采用腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，對照組采用單純縮宮素進(jìn)行治療，治療組采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，觀察2組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后0～2、2～24、24～48 h出血量，術(shù)后1～5 d子宮復(fù)舊情況，術(shù)前、術(shù)后24 h血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)，觀察2組用藥期間不良反應(yīng)。結(jié)果治療組術(shù)中和術(shù)后0～2、2～24、24～48 h出血量顯著少于對照組(P<0．05)；治療組術(shù)后1～5 d子宮下降高度大于對照組(P<0．05)；治療組術(shù)后24 h Hb、RBC下降程度低于對照組(P<0．05)。結(jié)論益母草注射液聯(lián)合縮宮素能有效減少剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，其起效快、止血效果好、不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：縮宮素；益母草注射液；剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)后出血

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.054

中圖分類號：R271.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1243-03

基金項目：河北省科學(xué)研究與發(fā)展計劃項目(2015)。

作者簡介：李淑英(1979-)，女，大學(xué)本科，主要從事婦產(chǎn)科疾病研究。

收稿日期:(2015-08-27)

Leonurus japonicus injection in combined with oxytocin on postpartum hemorrhage after cesarean section

LI Shuying, LIU Xuecai, ZHANG Yanmin, ZHANG Guiying, CAO Suyan

(Zanhuang Hospital of Hebei Province, Zanhuang 051230, Hebei Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of leonurus japonicus injection in combined with oxytocin on the postpartum hemorrhage after cesarean section. MethodsA total of 150 puerpera were included in the study and randomized into the observation group and the control group with 75 cases in each group. The puerpera in the two groups were performed with cesarean section under the combined spinal-epidural anesthesia. The patients in the control group were only given oxytocin treatment, while the patients in the observation group were given leonurus japonicus injection in combined with oxytocin. The amount of bleeding during operation, 0-2 h, 2-24 h, 24-48 h after operation, the uterine involution 1-5d after operation, Hb and RBC before operation and 24h after operation, and the adverse reactions during the medication period in the two groups were observed. Resultsmount of bleeding during operation, 0-2 h, 2-24 h, 24-48 h after operation in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.05). The uterine fundus declining height 1-5d after operation in the observation group was significantly greater than that in the control group (P<0.05). Hb and RBC declining degree 24h after operation in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The occurrence rate of the adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, but the comparison was not statistically significant (P>0.05). ConclusionLeonurus japonicus injection in combined with oxytocin can effectively decrease the amount of bleeding during operation and after operation, and reduce the occurrence rate of postpartum hemorrhage with a rapid and favorable hemostatic effect and less adverse reactions; therefore, it can be served as one of the regimens for preventing postpartum hemorrhage in the clinic.

Keywords：oxytocin; leonurus japonicus injection; cesarean section; postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要的原因之一，其病因主要為宮縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、胎盤因素及凝血功能障礙等，而宮縮乏力最常見，占70%～90%[1-4]，因此防止宮縮乏力成為預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[5-8]。筆者采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行產(chǎn)后預(yù)防性治療，以探討其對產(chǎn)后出血的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取贊皇縣醫(yī)院2014年4月—2015年4月行剖宮產(chǎn)分娩的150例產(chǎn)婦為研究對象，年齡23～41歲，平均(25．2±3．5)歲；初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦42例；孕周37～42周，平均(39．5±1．8)周；手術(shù)時間平均(41．5±3．2)min；新生兒體質(zhì)量平均(3205．2±358．4)g。所有患者隨機分為治療組和對照組，各75例，均為足月妊娠，排除合并前置胎盤、瘢痕子宮、胎盤早剝、胎盤黏連、糖尿病、子宮肌瘤等并發(fā)癥，排除肝腎功能、凝血功能異常者，2組孕產(chǎn)婦資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。1．2治療方法2組產(chǎn)婦均采用腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組在胎兒娩出后第一把止血鉗夾住臍帶時，縮宮素10 IU子宮肌壁注射，再予縮宮素10 IU+5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，5 min后若子宮收縮不佳，予縮宮素10 IU子宮肌壁注射，術(shù)后2 h始予縮宮素10 IU/12 h臀部肌肉注射，共6次。治療組在對照組相同時間給予縮宮素10 IU聯(lián)合益母草注射液40 mg子宮肌壁注射，5 min后若子宮收縮不佳，予縮宮素10 IU子宮肌壁注射，術(shù)后2 h開始給予益母草注射液20 mg/12 h臀部肌肉注射，共6次。1．3觀察指標(biāo)觀察2組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后0～2、2～24、24～48 h出血量，術(shù)后1～5 d 子宮復(fù)舊情況，檢測術(shù)前和術(shù)后24 h Hb、RBC，觀察2組用藥期間不良反應(yīng)。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組出血情況比較見表1。

表1　2組出血情況比較( ± s， n=75)　mL

表1　2組出血情況比較( ± s， n=75)　mL

組 別術(shù)中術(shù)后0~2h2~24h24~48h治療組236.7±42.6#46.3±11.4#63.3±24.5#26.4±12.3#對照組297.5±57.8 75.2±16.2 78.3±26.4 41.2±6.3

注：與對照組比較，#P<0.05

2．22組子宮復(fù)舊情況比較見表2。

表2　2組子宮復(fù)舊情況比較( ± s， n=75)　cm

表2　2組子宮復(fù)舊情況比較( ± s， n=75)　cm

組 別術(shù)后1d術(shù)后2d術(shù)后3d術(shù)后4d術(shù)后5d治療組2.5±0.5#2.9±0.3#4.6±0.7#5.6±0.4#6.8±0.5#對照組1.4±0.3 1.9±0.5 2.6±0.6 3.9±0.5 4.5±0.6

注：與對照組比較，#P<0．05

2．32組患者術(shù)后24 h Hb、RBC比較見表3。

表3　2組患者術(shù)后24 h Hb、RBC水平比較( ± s， n=75)

表3　2組患者術(shù)后24 h Hb、RBC水平比較( ± s， n=75)

組 別Hb/(g/L)術(shù)前術(shù)后24hRBC/(×1012/L)術(shù)前術(shù)后24h治療組117.5±15.3111.5±13.7#3.9±0.53.8±0.8#對照組116.8±14.5106.2±10.2 3.9±0.43.7±0.5

注：與對照組比較，#P<0．05

2．42組不良反應(yīng)比較不良反應(yīng)發(fā)生率治療組為6．7%，明顯低于對照組的12．0%，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

3小結(jié)

本研究顯示，益母草注射液聯(lián)合縮宮素可明顯減少產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后0～2、2～24、24～48 h出血量，且顯著少于單用縮宮素對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，說明益母草注射液有強烈而持久的收縮子宮效應(yīng)，從而達(dá)到有效止血目的[9-15]；在子宮復(fù)舊方面，治療組術(shù)后第1～5天子宮下降程度均顯著大于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，治療組術(shù)后子宮復(fù)舊程度較對照組有明顯優(yōu)勢，說明益母草注射液對子宮內(nèi)膜損傷的修復(fù)具有顯著作用；2組術(shù)后24 h Hb、RBC水平治療組下降程度低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，說明聯(lián)合用藥可進(jìn)一步加強止血效應(yīng)；另外，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異性。

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