陳悅

【摘要】目的：為了探討推拿手法配合牽引治療腰椎滑膜嵌頓的臨床效果。方法：回顧性總結(jié)了在我院治療的腰椎滑膜嵌頓患者共計(jì)50例資料，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)治療結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組治療后顯效者20例，有效者4例，失敗者1例，總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組患者療效結(jié)果（80.0%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿手法配合牽引治療腰椎滑膜嵌頓具有更優(yōu)秀的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】推拿；牽引；腰椎滑膜嵌頓；療效

腰椎滑膜嵌頓是常見的急性腰扭傷類型之一，腰椎滑膜嵌頓患者多存在腰痛等臨床表現(xiàn)嚴(yán)重影響正常生活，為了探討推拿手法配合牽引治療腰椎滑膜嵌頓的臨床效果，筆者回顧性總結(jié)了我院收治的腰椎滑膜嵌頓患者相關(guān)治療資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2013年1月-2014年8月期間在我院治療的腰椎滑膜嵌頓患者共計(jì)50例，其中包括男性31例和女性19例，年齡范圍為24歲-49歲，平均年齡為（35.6±10.9）歲，病程范圍為1天一4天，平均病程范圍為（2.2±1.O）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因急性腰扭傷而發(fā)?。慌R床表現(xiàn)為腰部的活動(dòng)受限和劇烈疼痛等；患者脊柱生理弧度發(fā)生不同程度的改變，個(gè)別嚴(yán)重的患者甚至輻射至大腿后側(cè)和腰骶部味。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病患者；排除對(duì)治療藥物存在嚴(yán)重的過敏反應(yīng)患者。50例患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為兩組：單純通過中醫(yī)推拿方法治療的25例為對(duì)照組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用牽引治療的25例為觀察組，兩組腰椎滑膜嵌頓患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照患者單純通過推拿方法治療，具體如下：在治療前令患者俯臥，醫(yī)師在其腰背部以揉法按摩5分鐘左右；運(yùn)用坐位整脊法為患者進(jìn)行按摩，對(duì)于腰部右側(cè)疼痛的患者，需正坐在方凳上，保持兩腳分開，醫(yī)師在患者的背后以右手手掌按壓患者頸部，拇指向下按壓患處棘突位置，同時(shí)以右手拉起患者頸部，將身體向前屈，輕輕搖動(dòng)腰部3—5次后，突然增加推拿力度，同時(shí)以左手的拇指向?qū)?cè)推項(xiàng)患處的棘突位置，以其能感覺到棘突有彈跳感為度。此推拿手法在實(shí)際操作過程中也可囑咐患者配合轉(zhuǎn)動(dòng)，每兩天進(jìn)行一次，同時(shí)囑咐患者進(jìn)行相應(yīng)的腰肌功能訓(xùn)練。觀察組在以上推拿治療基礎(chǔ)上用電腦牽引床進(jìn)行間歇式牽引，根據(jù)患者病情特點(diǎn)和耐受程度進(jìn)行參數(shù)設(shè)置和牽引治療，牽引治療在推拿治療后1-天進(jìn)行，每兩天一次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

50例患者聯(lián)系治療1周后根據(jù)孫成長，毛偉歡，陶志東等文獻(xiàn)中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者腰痛等臨床表現(xiàn)完全消失，能正常工作和生活者視為顯效；患者治療后腰痛現(xiàn)象和腰部的屈伸旋轉(zhuǎn)功能明顯改善，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)者視為有效；患者治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)無明顯改善甚至加重，患者棘突仍存在明顯的偏歪現(xiàn)象者視為失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

觀察組治療后顯效者20例，有效者4例，失敗者1例，總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組患者療效結(jié)果（總有效率為80.0%） （P<0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

3、討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：觀察組患者在常規(guī)推拿治療的基礎(chǔ)上加用牽引治療，收到了更明顯的臨床效果（與對(duì)照組患者相比），總有效率達(dá)到96%，由此可以推斷出，推拿手法配合牽引治療腰椎滑膜嵌頓具有更優(yōu)秀的臨床效果。推拿治療作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，能夠充分松弛腰部處于痙攣狀態(tài)的肌肉和筋膜，再通過旋轉(zhuǎn)和擠壓等手法對(duì)偏歪的棘突進(jìn)行還原，本研究在推拿治療開始之前，主治醫(yī)師需要在患者腰背部以揉法按摩5分鐘左右，主要目的是為了最大限度緩解患者腰部緊張的肌肉，為進(jìn)一步的推拿按摩治療創(chuàng)造條件。而觀察組患者加用的牽引療法更進(jìn)一步鞏固了推拿治療的效果，通過牽引床機(jī)械的力量直接增大椎間隙，消除神經(jīng)根壓迫，使患者能夠“瞬間”感受到臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，經(jīng)過一周時(shí)間的維持治療，具有更明顯的臨床效果。