劉冬梅

(四川省宣漢縣中醫(yī)院手術(shù)室　四川　宣漢　636150)

手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理措施

劉冬梅

(四川省宣漢縣中醫(yī)院手術(shù)室四川宣漢636150)

摘要目的：對預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：我院于2012年1月實(shí)施了強(qiáng)化醫(yī)院手術(shù)室全體護(hù)理人員的管理專項(xiàng)活動，調(diào)查和分析我院2012年底患者對護(hù)理的滿意度及感染率，比較2011年與2012年的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：我院2011年和2012年全院的感染率分別是6.1%和3.7%，比較兩年的感染率，差異顯著(P<0.05)；2011年和2012年患者的總體滿意度分別是78.3%和89.17%，比較兩年的滿意度，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：我院實(shí)施的管理方案取得了顯著的成效，應(yīng)該在臨床上得到推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞手術(shù)室；預(yù)防；醫(yī)院感染；滿意度；護(hù)理措施

作為醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)，手術(shù)室是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室，肩負(fù)著搶救生命垂?；颊叩膿尵燃皩ζ胀ɑ颊邔?shí)施手術(shù)的重要任務(wù)[1]。醫(yī)院對院內(nèi)控制感染的工作質(zhì)量間接或直接反映了醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量。為了保證和提高我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，必須監(jiān)督控制醫(yī)院感染措施的執(zhí)行，使護(hù)理操作流程及管理規(guī)范化，強(qiáng)化護(hù)理人員對無菌化概念的理解，落實(shí)科學(xué)化、規(guī)范化的消毒管理制度。我院于2012年1月實(shí)施對手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)管理的專項(xiàng)行動，對比以往的醫(yī)院感染率及患者滿意度，了解該措施的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年1月實(shí)施對手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)管理的專項(xiàng)行動，共有手術(shù)室護(hù)理人員20名，均是女性，年齡范圍是22-58歲，平均年齡是(36.3±12.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化管理手術(shù)室的措施

(1)增強(qiáng)護(hù)理人員對無菌化的認(rèn)識

在手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作時(shí)，全體護(hù)理人員都必須對手術(shù)室的護(hù)理操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的遵從，定期性的對護(hù)理人員進(jìn)行感染認(rèn)知度、消毒隔離技術(shù)和無菌操作技術(shù)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對基本理論和基本知識的理解和掌握，讓其更熟練地掌握基本操作技能，從而使全體護(hù)理人員的操作技術(shù)的熟練度和準(zhǔn)確度得到有效提高，提高護(hù)理人員主動分析感染及相應(yīng)手術(shù)操作的因素，明確手術(shù)室管理項(xiàng)目實(shí)施的目的。

(2)強(qiáng)化醫(yī)院消毒隔離措施

建立健全醫(yī)院消毒隔離制度責(zé)任體系，全體醫(yī)護(hù)人員必須秉持以工作為重心的理念。建立健全有關(guān)手術(shù)室管理及手術(shù)室消毒隔離規(guī)章制度，盡可能詳盡地對某個(gè)制度的所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行敘述，并制定轉(zhuǎn)評細(xì)則，以期通過該制度對全體護(hù)理人員提出明確的細(xì)致的行為要求，制度明確說明護(hù)理人員必須詳細(xì)掌握手術(shù)室的狀況，防止在操作過程中出現(xiàn)失誤及策略實(shí)施差錯(cuò)。大力開展醫(yī)院手術(shù)區(qū)的整體衛(wèi)生及消毒隔離工作，做到事無巨細(xì)，防止不必要的治病微生物的傳播。每臺手術(shù)結(jié)束后，要對實(shí)驗(yàn)室的空氣進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間不低于兩小時(shí)，并且在實(shí)施手術(shù)過程中用過的藥品器械等也要進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，然后才能保存。要制定一次性物品的使用流程，在使用前護(hù)士必須仔細(xì)檢查物品是否包裝嚴(yán)密完好，然后對物品的有效使用期進(jìn)行查看；使用過的一次性物品需要進(jìn)行銷毀或消毒后才可以集中運(yùn)出，嚴(yán)禁使用后隨意丟棄。

(3)建立健全有效監(jiān)測手術(shù)室感染的機(jī)制

在管理醫(yī)院感染過程中，完善的監(jiān)測機(jī)制是控制醫(yī)院感染最先前的手段，只有對監(jiān)測措施進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，才能完好的運(yùn)轉(zhuǎn)各種檢測設(shè)備，來降低和控制手術(shù)室的感染率。醫(yī)院必須定期對手術(shù)室進(jìn)行監(jiān)測，了解其具體環(huán)境狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，根據(jù)監(jiān)測所得到的數(shù)據(jù)來改善無菌操作技術(shù)，并實(shí)施相應(yīng)的消毒、隔離以及醫(yī)療措施。

(4)嚴(yán)格實(shí)施無菌操作技術(shù)

護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌操作流程，比如，在手術(shù)過程中要對患者的分泌物及排泄物進(jìn)行無害化處理，被感染或使用過的醫(yī)療器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理，經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可使用。

1.2.2 醫(yī)院患者的滿意度及感染率

全面調(diào)查并統(tǒng)計(jì)近兩年醫(yī)院的感染率。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查患者對關(guān)鍵護(hù)理技術(shù)的滿意度，低于60分的表示不滿意，60至79分的表示基本滿意，80至100分的表示滿意。

2.結(jié)果

表1為患者2011年至2012年的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果。經(jīng)過調(diào)查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2011年和2012全院的手術(shù)室感染率分別是(6.1±1.2)%和(3.7±1.0)%，比較兩年的感染率，差異顯著(P<0.01)；2011年和2012年患者的總體滿意度分別是89.17%，比較兩年患者的總體滿意度，差異顯著(P<0.01)。

表1　患者2011年至2012年的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果(病例數(shù)，%)

3.討論

根據(jù)導(dǎo)致手術(shù)室感染的不同因素和總結(jié)以往管理經(jīng)驗(yàn)和不足之處，強(qiáng)化醫(yī)院手術(shù)室預(yù)防感染的護(hù)理管理，切實(shí)落實(shí)提高雙向預(yù)防意識和消毒隔離管理制度和措施，增強(qiáng)護(hù)理人員對無菌操作的認(rèn)識和觀念，對手術(shù)室操作護(hù)理規(guī)則及廢棄物處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理，有效提高我院對手術(shù)室護(hù)理工作的科學(xué)化和規(guī)范化管理，減少感染率的發(fā)生[2]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院全院感染率從2011年的6.1%降至2012年的3.7%，同時(shí)醫(yī)院的環(huán)境也得到改善，提高了患者的滿意度，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院患者的總體滿意度從2011年的78.30%提高至2012奶奶的89.17%。我院實(shí)施的強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理方案取得了顯著的成效，應(yīng)該在臨床上得到推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高建萍.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007,17(6)：712-713.

[2]Coello R, Glynn J R, Gaspar C, et al. Risk factors for developing clinical infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) amongst hospital patients initially only colonized with MRSA[J]. Journal of Hospital Infection, 1997, 37(1): 39-46.

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0214-02