馬智平

(山西省陽泉市中醫(yī)醫(yī)院　骨外科　山西　陽泉　045000)

腰椎間盤突出射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)的護理

馬智平

(山西省陽泉市中醫(yī)醫(yī)院骨外科山西陽泉045000)

摘要目的：研究分析射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)對治療腰椎間盤突出的護理體會。 方法：選取我院在2013年2月-2014年2月期間收治的腰椎間盤突出應用射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)進行治療的患者84例，作為臨床研究對象，并對所有患者采取綜合護理，觀察患者的臨床各項指標情況，對護理效果進行評價。結(jié)果：所有患者通過綜合護理之后，軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認知功能以及睡眠質(zhì)量等情況比護理前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所有患者的護理滿意率達到97.6%。結(jié)論：對于應用射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出患者采取綜合護理，有效改善患者病情，促進恢復，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞射頻靶點熱凝術(shù)；臭氧消融術(shù)；腰椎間盤突出；綜合護理

腰椎間盤突出是臨床上比較常見的一種疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛，大多數(shù)患者是由于椎間盤退變、腰肌勞損、腰部外傷所導致的腰椎間盤纖維破裂、髓核脫出刺激雙側(cè)或者一側(cè)神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究選取我院收治的腰椎間盤突出應用射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)進行治療的患者84例，作為臨床研究對象，并對所有患者采取綜合護理，觀察患者的臨床各項指標情況，對護理效果進行評價?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療患者84例，其中男性患者57例，女性患者27例，年齡34-79歲，平均年齡(53.4±3.1)歲，病程19天至13年。所有患者經(jīng)過CT檢查確診為腰椎間盤突，而且均有活動受限，直腿抬高不足600，進行性腰痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛，感覺下肢皮膚減退。

1.2 護理方法 對所有患者采取綜合護理，具體護理方法有以下幾點：(1)術(shù)前護理：針對患者呼吸道感染進行防治，并且給予營養(yǎng)支持，提供保暖性好的硬板床。在手術(shù)前需要訓練患者在床上使用大小便器，并且指導患者進行正確的翻身和上下床方法。(2)心理護理：由于大多數(shù)患者病程比較長，而且久治不愈，反復發(fā)作，長久的痛苦造成患者悲觀、焦慮，甚至產(chǎn)生對醫(yī)療工作的不信任，因此，護理人員要及時對患者的心理進行疏導，耐心向患者介紹手術(shù)的方法、麻醉方法、手術(shù)效果以及手術(shù)需要的時間，告知患者手術(shù)操作醫(yī)生的具體情況，以消除患者的顧慮和緊張感。(3)術(shù)中護理：在治療過程中密切觀察患者的臨床反應和生命體征，如有異常應及時通知醫(yī)師并且積極配合處理。護理人員應經(jīng)常詢問患者的感受，并告知患者手術(shù)配合的方法，讓患者盡量放松，并進一步消除患者疑慮，(4)術(shù)后護理：①病情觀察：手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要嚴密觀察患者的生命體征，并且觀察其穿刺點是否出現(xiàn)紅腫和滲出現(xiàn)象，以及腰腿疼痛情況。②休息活動：術(shù)后3d平臥硬板床休息，可有效減輕炎癥，水腫及粘連，促進恢復。如需翻身必須佩戴腰圍且保持軀干上下一致，避免脊椎扭曲，加重病情。3d后可佩戴腰圍在床邊坐起，逐漸站立扶墻行走。③中醫(yī)綜合治療?；颊咴谛g(shù)后24h遵醫(yī)囑進行腰部中醫(yī)定向透藥治療，艾灸治療，中藥熱奄包治療，TDP神燈照射治療(可以全做，也可以選擇一二項做，遵醫(yī)囑)，其最終起到活血化瘀，溫經(jīng)通絡，消腫止痛的作用，幫助患者盡早恢復健康。④功能鍛煉：術(shù)后6h護理人員可指導協(xié)助患者進行踝泵運動，2次/d，20min/次。次日可增加直腿抬高練習，2次/d，20min/次，在術(shù)后7d采用3點支撐法或5點支撐法進行腰背肌鍛煉，2次/d，20min/次。鍛煉要循序漸進，以不感到疲勞為度，忌操之過急。⑤.健康宣教:教會病人及家屬有關(guān)腰腿痛的防病知識，指導病人采取正確的坐臥立行和勞動姿勢，以減少急慢性損傷發(fā)生的機會。加強腰背肌功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標 對所有患者采取綜合護理，并根據(jù)一年左右的隨訪觀察，通過SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，對所有患者的軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認知功能以及睡眠質(zhì)量等情況進行評價，質(zhì)量與分數(shù)成正比[2]。并且通過問卷調(diào)查統(tǒng)計患者的護理滿意度，分為四個檔次：非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1綜合護理前后患者生活質(zhì)量對比 所有患者通過綜合護理之后，軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認知功能以及睡眠質(zhì)量等情況比護理前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表一。

表1　綜合護理前后患者生活質(zhì)量對比

注：與護理前相比，*P<0.05。

2.2 患者護理滿意度調(diào)查情況 通過問卷調(diào)查統(tǒng)計顯示，所有患者中非常滿意的有65例(77.4%)，滿意的有15例(17.9%)，一般滿意的有1例(1.2%)，不滿意的有1例(1.2%)，其護理總滿意率為97.6%(82/84)。并且在隨訪過程中沒有發(fā)現(xiàn)治療無效以及病情惡化的病例。

3.討論

腰椎間盤突出癥在臨床是常見病、多發(fā)病，是退行性病變，主要表現(xiàn)為下肢麻木疼痛，導致患者活動不便無法正常生活[3]。目前，關(guān)于治療腰椎間盤突出癥有很多方法，射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥是一大飛躍，射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢是定位準確、感染小、創(chuàng)傷小、操作方便、更安全有效、低成本等[4]。最大的優(yōu)點是微創(chuàng)性，可重復進行。因此，相對其他治療方式相比，射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥更為有效安全，而且康復迅速，并發(fā)癥比較少，可以有效減少體質(zhì)較弱以及老年患者的痛苦。隨著醫(yī)學模式的變化，全面科學的、系統(tǒng)的進行專科護理可以明顯減輕腰椎間盤突出癥患者的心理負擔，顯著提高康復效果，縮短住院天數(shù)。要求護理人員全程操作熟練，配合默契。

本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者通過綜合護理之后，軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認知功能以及睡眠質(zhì)量等情況比護理前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過問卷調(diào)查統(tǒng)計顯示，非常滿意的有65例(77.4%)，滿意的有15例(17.9%)，一般滿意的有1例(1.2%)，不滿意的有1例(1.2%)，總滿意率為97.6%。并且在隨訪過程中沒有發(fā)現(xiàn)治療無效以及病情惡化的病例。

綜上所述，對于應用射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出患者采取綜合護理，有效改善患者病情，促進恢復，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]張光翠. 經(jīng)皮臭氧消融術(shù)加靶點射頻治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護理[J]. 中國實用護理雜志. 2011, 27(z1): 73.

[2]臭氧消融術(shù)結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥近期療效觀察[J]. 中國矯形外科雜志. 2014, 22(18): 1717, 1724.

[3]林川，曹躍勇，陳洪亮，等. 經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)聯(lián)合局部神經(jīng)根阻滯治療腰椎間盤突出[J]. 實用醫(yī)學影像雜志. 2011, 12(4): 261-262, 268.

[4]李博華，尹明陽，張成發(fā). CT引導下射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國疼痛醫(yī)學雜志. 2012, 18(7): 446, 448.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0197-02