李慧

(高郵人民醫(yī)院　江蘇　高郵　225600)

67例腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)分析

李慧

(高郵人民醫(yī)院江蘇高郵225600)

摘要目的：探討分析腦出血患者進(jìn)行手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院2013-2014年進(jìn)行腦出血手術(shù)的患者67例進(jìn)行分析總結(jié)，將67例患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組33例，對照組34例。實(shí)驗(yàn)組采用ICU病房監(jiān)護(hù)護(hù)理的方法進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，對照組采用普通病房護(hù)理的方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果，并發(fā)癥發(fā)生幾率等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者痊愈出院有30例，死亡3例。對照組患者痊愈出院有20例，14例死亡。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生幾率為12.12%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率為47.06%。實(shí)驗(yàn)組的患者在生活能力方面明顯優(yōu)于對照組。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：為腦出血手術(shù)患者進(jìn)行ICU的護(hù)理，能夠明顯的提升患者手術(shù)治療的質(zhì)量，有利于患者的恢復(fù)，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，在臨床上有重要的意義。

關(guān)鍵詞腦出血；術(shù)后護(hù)理；ICU護(hù)理干預(yù)

腦出血一直以來都是老年人頻發(fā)的腦血管疾病，其特點(diǎn)為發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速，有較高的致死率。腦出血常見于高血壓患者的并發(fā)癥，主要的治療方式包括手術(shù)治療和保守治療。對于中老年人來說，體質(zhì)不能耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，因此采取及時有效的護(hù)理對患者的康復(fù)有重要的意義。本文就通過我院進(jìn)行腦出血手術(shù)的67例患者，探討分析ICU病房護(hù)理干預(yù)的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-2014年進(jìn)行腦出血手術(shù)的患者67例進(jìn)行分析總結(jié)，將67例患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組33例，對照組34例。實(shí)驗(yàn)組33例患者中，有男性16例，女性17例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為(50.9±1.8)歲。對照組34例患者中，有男性14例，女性20例，年齡在39-75歲之間，平均年齡為(53.7±2.7)歲。兩組患者都確診為腦出血，出血量在40-90ml之間，從開始發(fā)病一直到進(jìn)行手術(shù)的時間再4～25個小時之間。67例患者有丘腦20例，小腦21例，基底節(jié)區(qū)10例，腦室10例，腦橋6例。

1.2 方法 選取我院2013-2014年進(jìn)行腦出血手術(shù)的患者67例進(jìn)行分析總結(jié)，將67例患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組33例，對照組34例。實(shí)驗(yàn)組采用ICU病房監(jiān)護(hù)護(hù)理的方法進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，對照組采用普通病房護(hù)理的方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理[1]。

1.3 評價指標(biāo)[2]患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)二次出血，痊愈出院，為有效?；颊叱霈F(xiàn)1個并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)二次出血，好轉(zhuǎn)出院，為好轉(zhuǎn)?；颊叱霈F(xiàn)2個以上并發(fā)癥，出現(xiàn)二次出血，病情惡化甚至死亡，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過一段時間的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)生發(fā)生率為%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯小于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 兩組患者護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈出院有30例，死亡3例。對照組患者痊愈出院有20例，14例死亡。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.9%，對照組患者的總有效率為58.82%。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表2。

表2　兩組患者護(hù)理效果對比

3.討論

3.1 監(jiān)測護(hù)理 對實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行生命體征以及顱內(nèi)壓的檢測，時刻的觀察患者的瞳孔大小，瞳孔形狀以及對光反射，并且及時的記錄。護(hù)理人員要在患者進(jìn)行手術(shù)后的24小時內(nèi)，密切觀察患者的情況，如果患者出現(xiàn)血壓升高，脈搏減緩，呼吸深慢的情況就要及時的向醫(yī)生進(jìn)行匯報，防止患者發(fā)生再出血。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要為患者調(diào)整體位，患者手術(shù)后未轉(zhuǎn)醒要為患者采取側(cè)臥位，患者手術(shù)后轉(zhuǎn)醒則幫助患者采取平臥，床頭抬高15-30°，這樣有利于靜脈回流，從而有效的控制顱內(nèi)壓。同時要為患者進(jìn)行靜脈輸液，在進(jìn)行輸液的過程中，要將滴速以及輸液量控制在一定的范圍內(nèi)，每天保持補(bǔ)液量在1500-2000ml之間。

3.3 引流和拔管操作 護(hù)理人員為手術(shù)后的患者進(jìn)行常規(guī)放置引流管的時候，要特別注意引流袋的位置，不能過高否則會引起顱內(nèi)感染，也不能過低從而導(dǎo)致在出血，引流到放置的位置應(yīng)該與床面持平。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要每天檢查引流通暢度，并且及時的更換引流袋，操作的過程中，要嚴(yán)格按照無菌操作，避免感染。一般情況下，引流時間為3天-4天，患者沒有出現(xiàn)嘔吐高熱的現(xiàn)象，就可以拔除引流管，但是如果患者出現(xiàn)了高熱和嘔吐的現(xiàn)象，就可以繼續(xù)帶管，可以持續(xù)7天左右，等到癥狀消失就可以進(jìn)行拔管[3]。

3.4 營養(yǎng)補(bǔ)充 患者在進(jìn)行手術(shù)后無法自主進(jìn)食，所以，護(hù)理人員要為患者采取鼻飼的方式進(jìn)行營養(yǎng)供給，每次使用鼻飼的前后，都要用溫水對鼻飼管進(jìn)行沖洗，保證鼻飼管的通暢度，一般情況下，鼻飼管兩周更換一次。如果患者可以自主進(jìn)食，也要循序漸進(jìn)從流食開始，逐漸過渡到半流質(zhì)，再到普通的食物。食物一定要富有營養(yǎng)并且易消化。

3.5 高熱護(hù)理 如果手術(shù)后患者發(fā)高熱，那么就要及時的為患者采用物理降溫的辦法，包括敷冰袋、頭戴冰帽、酒精擦身等方法，如果患者經(jīng)過物理降溫依然高熱不減，那么就可以適當(dāng)?shù)呐浜纤幬镞M(jìn)行降溫。

3.6 術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 ICU護(hù)理中的鎮(zhèn)靜問題經(jīng)歷了漫長的發(fā)展過程，ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理，要增加患者的舒適感，有效的消除患者焦慮的情緒，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而對患者的身心進(jìn)行有效全面的保護(hù)，能夠促進(jìn)患者配合護(hù)理人員的治療，幫助患者減輕痛苦

3.7 并發(fā)癥預(yù)防 護(hù)理人員要經(jīng)常為患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生，并且要為患者的受壓部位進(jìn)行按摩。在手術(shù)后密切觀察患者的情況，避免二次出血的發(fā)生。及時的為患者清理呼吸道的雜物和分泌物，防止發(fā)生肺部感染，對于痰質(zhì)粘稠不易咳出的患者，可采用霧化吸入，每天進(jìn)行兩次治療。讓患者服用抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜的藥物，并且讓患者觀察大便，可以有效的避免和發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張莉.老年人腦出血術(shù)后合并非酮癥糖尿病高滲性昏迷的營養(yǎng)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):889.

[2]李海珍.護(hù)理干預(yù)對錐顱術(shù)后頭皮壓瘡的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(12):1911-1911.

[3]利慶華.護(hù)理干預(yù)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測對顱內(nèi)血腫術(shù)后昏迷患者的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(3):371-373+323.

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0171-02