高曉娟

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院　內(nèi)蒙古　烏蘭察布　012000)

血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效分析

高曉娟

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭察布012000)

摘要目的：分析血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年6月到2014年8月我院尿毒癥腦病患者60例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例。給予對(duì)照組一般常規(guī)血液透析治療，給予研究組血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：給予兩種不同的治療方法后，對(duì)照組的治療總有效率為50%，研究組的治療總有效率為83%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)尿毒癥腦病患者采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療方法，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞血液透析濾過； 血液灌流； 尿毒癥腦病；

尿毒癥是一種對(duì)人體傷害極大的疾病，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，一般來說，血液透析是一種較為有效的治療手段。但是同時(shí)也存在著很多問題，例如尿毒癥腦病并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，現(xiàn)今臨床上采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病，效果顯著，具體情況如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月到2014年8月我院尿毒癥腦病患者60例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例。給予對(duì)照組一般常規(guī)血液透析治療，給予研究組血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。兩組患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其年齡、性別、基礎(chǔ)病、透析齡等資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療：首先要幫助患者降低血壓，然后改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的情況。平衡他們體內(nèi)的酸堿度。防止癲癇癥的發(fā)作[1]。預(yù)防心臟衰竭，提高患者的營養(yǎng)能量以及其它的常規(guī)治療輔助。

1.2.2 HDF聯(lián)合HP聯(lián)合強(qiáng)化治療方法：采用費(fèi)森尤斯4008s血濾機(jī)，血濾器為聚砜膜RECEED-18AC,前稀釋法補(bǔ)充置換液，灌流器為血凈TYS-60，血流量180-220ml/min,置換液流速90-110ml/min，透析液流速500ml/min。血液灌流器串聯(lián)于血濾器管路上治療2-2.5h換下，繼續(xù)行血液透析濾過治療，血液灌流一般3-5次，用肝素鈉生理鹽水沖洗浸泡濾器及管路。低分子肝素鈣給予抗凝，首劑量給予5000IU。對(duì)于病情較重的患者，給予每天一次治療，病情較輕者，隔天進(jìn)行一次治療。在血濾器前串聯(lián)灌流器，選用置換液前稀釋法為了防止血濾器出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，使患者血液濃縮，導(dǎo)致灌流器、血濾器發(fā)生凝血。對(duì)于誘導(dǎo)透析的尿毒癥腦病患者血液透析濾過聯(lián)合血液灌流，血流量一般一百八十到二百ml/m[2]，主要目的是為了預(yù)防透析失衡的出現(xiàn)。對(duì)于長期走透的患者出現(xiàn)尿毒癥腦病時(shí)，總體治療的時(shí)間大約每次為四到四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)[3]，在治療的前后，都對(duì)患者進(jìn)行了K+、Na+、CL-、Ga+、C02CP、BUN、Cr、PTH等等的檢測(cè)，并一直持續(xù)對(duì)腦電圖進(jìn)行觀察和跟蹤。

1.3 治療效果判定

采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析， 兩組患者治療效果分為有效、無效。總有效率=有效人數(shù)/30x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

給予兩組患者不同的治療方法后，對(duì)照組的治療有效為15名，無效為15名。研究組中治療有效為25名，治療無效為5名。研究組的治療有效率率明顯要高于對(duì)照組的治療有效率。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

表1　兩組患者治療有效率對(duì)比按[n(%)]

3.討論

1)尿毒癥腦病是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。它的臨床早期主要表現(xiàn)為，患者睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，精神無法集中、四肢無力、嚴(yán)重的可為手腳抽筋、昏迷、急躁焦慮、昏迷古怪[4]。癲癇等等。

2)在對(duì)此病的治療上，首先一定要對(duì)此病有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，例如在腎臟方面存在疾病的，應(yīng)該更加要提起高度警惕。應(yīng)該要第一時(shí)間到醫(yī)院接受詳細(xì)的檢查和接受相關(guān)治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，控制病情。

3)現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)尿毒癥患者采用HDF和HP進(jìn)行聯(lián)合治療，大大降低了尿毒癥腦病并發(fā)癥的幾率，把二者強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合起來，可以幫助患者迅速把體內(nèi)的各種毒素物質(zhì)消除。改善患者體內(nèi)的酸堿平衡度和電解質(zhì)混亂的情況，在短時(shí)間內(nèi)癥狀有所改善。大大的提高了治療效果，使患者的壽命得到進(jìn)一步的延長。

綜合上述可以知道，對(duì)尿毒癥腦病患者采用HDF和HP聯(lián)合進(jìn)行治療，大大的提高了患者的生存率，效果非常顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王海燕.血液透析濾過治療尿毒癥腦病36例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥. 2011(20):32-36.

[2]王萍.尿毒癥腦病的病情觀察及護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué). 2010(02):33-39.

[3]王小春,千育輝.血液透析濾過對(duì)尿毒癥腦病毒素分子的清除作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2012(11):11-16.

[4]李鶴,薛永全,田春艷,尹妍,馬玉鵬.尿毒癥腦病22例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué). 2011(16):19-22.

【中圖分類號(hào)】R459.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0130-01